F?QДОКТОР
Уролог1 360 просмотров

Месяц не проходит цистит, несмотря на антибиотики

Месяц назад у меня начался острый цистит с жжением при мочеиспускании, болью в пояснице и частыми позывами в туалет. Бакпосев показал E. coli 10^4, УЗИ выявило хронический пиелонефрит и острый цистит. Я пробовала Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Фурадонин, Уроваксон, D-манозу — симптомы ненадолго отступали, но возвращались.

Повторные анализы крови и мочи идеальны, гинеколог в норме. Второй уролог предлагает КТ забрюшинного пространства. Прошу совета, никогда с этим не сталкивалась.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 28 лет

Ответы врачей (2)

Врач Козлова Галина Михайловна
Козлова Галина МихайловнаПринят4.7
Уролог

Судя по описанной картине, острая инфекция, скорее всего, уже подавлена — анализы крови и мочи в норме, посев чистый. То, что симптомы возвращаются после каждого курса антибиотиков, чаще говорит не о новой активной инфекции, а о том, что слизистая мочевого пузыря и уретры после воспаления восстанавливается медленно, либо есть остаточная гиперчувствительность нервных окончаний. Дополнительные курсы антибиотиков в этой ситуации без подтверждённого роста бактерий обычно не показаны и могут только нарушить микрофлору.

Предложение сделать КТ забрюшинного пространства оправдано, учитывая диагноз хронического пиелонефрита — нужно исключить анатомические причины (камни, аномалии строения мочевых путей, нарушение оттока мочи), которые могут поддерживать воспаление. Перед этим полезно повторить трёхстаканную пробу мочи и посев с определением чувствительности, чтобы понять, есть ли реальный возбудитель именно сейчас.

Из того, что можно делать самостоятельно: — увеличить объём жидкости, чтобы «промывать» мочевые пути; — избегать раздражающей пищи (острое, кислое, кофе, алкоголь); — рассмотреть приём пробиотика для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища; — возможно использование урологического фитосбора или клюквенных препаратов курсом, но подбор длительности и конкретного средства лучше согласовать очно с лечащим врачом, чтобы не пропустить структурную причину.

Врач Дмитрий Беляев
Дмитрий Беляев4.9
Уролог

Посмотрел приложённый файл — по описанию клиническая картина действительно затяжная, и важно разобраться, где сейчас реальная проблема: в активной инфекции или в остаточных последствиях перенесённого воспаления. Раз посевы и анализы после лечения стали идеальными, а гинекологическая патология исключена, вероятность того, что сейчас идёт настоящая бактериальная атака, невысока. Часто после длительного и повторного лечения антибиотиками симптомы жжения и учащённого мочеиспускания сохраняются из-за раздражения слизистой и дисбаланса микрофлоры, а не из-за новой инфекции.

Продолжать менять антибиотики «на всякий случай» не стоит — это скорее вредит, чем помогает. КТ забрюшинного пространства в вашем случае обоснована именно из-за диагноза хронического пиелонефрита: нужно исключить структурные причины — сужения, камни, особенности строения мочевыводящих путей, которые могут провоцировать повторные обострения. Параллельно стоит уточнить, нет ли проблем со стороны кишечника, так как кишечная флора напрямую влияет на состояние мочевых путей.

Что можно делать уже сейчас: — пить достаточно воды в течение дня; — исключить раздражающие продукты и напитки; — рассмотреть курс пробиотика для восстановления флоры; — использовать растительные урологические сборы или клюквенные средства как поддерживающую, а не основную терапию. Если на фоне этого появится температура, кровь в моче или усилится боль в пояснице — это повод для срочного очного осмотра.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Месяц не проходит цистит, несмотря на антибиотики — 2 ответа урологов — доктор FAQ