Сыпь на коже и стопах действительно может быть кожным проявлением повышенного билирубина — при холестазе в коже накапливаются желчные кислоты, что вызывает зуд и точечные высыпания. Важно уточнить, за счёт какой фракции повышен билирубин — прямой или непрямой, так как это принципиально меняет причину. Если повышена непрямая фракция при нормальных остальных печёночных пробах, стоит исключить синдром Жильбера — доброкачественное наследственное состояние. Если же повышена прямая фракция, это больше говорит о застое желчи, в том числе из-за загиба желчного пузыря и дискинезии желчевыводящих путей.
Рекомендую пересдать анализы с определением фракций билирубина, а также АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу и ГГТ — это покажет, есть ли реальный застой желчи или повреждение печёночных клеток. Уточните также, бывает ли зуд кожи, желтизна кожи или склер — это важные признаки, которые нужно сообщить врачу очно.
Что касается ревматоидного фактора 29 — это умеренное повышение, которое само по себе не является диагнозом и часто встречается после перенесённых вирусных инфекций, поэтому не спешите с выводами до очной консультации ревматолога при наличии суставных жалоб. Пока рекомендую пить достаточно жидкости, соблюдать щадящую диету с ограничением жирной пищи для облегчения оттока желчи, и обязательно показаться врачу очно для трактовки полного комплекса анализов и решения о необходимости препаратов, улучшающих отток желчи.