F?QДОКТОР
Гинеколог2 604 просмотров

LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия?

После лечения воспаления сдала контрольный мазок, и в заключении написано LSIL. Несколько недель назад болела и принимала антибиотики. Прошла кольпоскопию. Хотела бы понять по результатам анализов — это действительно дисплазия или может быть что-то другое?

Прилагаю фото: первый мазок до лечения, контрольный после лечения, результаты на ВПЧ и заключение кольпоскопии.

Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

Врач Виноградова Анна Сергеевна
Виноградова Анна СергеевнаПринят5
Гинеколог

Здравствуйте. LSIL — это действительно обозначение легкой степени дисплазии (интраэпителиальное поражение низкой степени), но само по себе воспаление и недавно перенесенная инфекция с приемом антибиотиков могут давать похожую цитологическую картину, которая проходит после стихания воспалительного процесса. Важно, что при этом кольпоскопия у вас без выраженных изменений — это хороший признак, говорящий против серьезной патологии шейки матки.

Такие изменения легкой степени очень часто регрессируют самостоятельно, особенно на фоне устранения воспаления и при активной работе иммунной системы против ВПЧ. Специального лечения именно дисплазии 1 степени не требуется, антибиотики или противовирусные препараты «от ВПЧ» не нужны — вирус в большинстве случаев элиминируется организмом самостоятельно в течение 6-12 месяцев.

Что стоит сделать: — повторить цитологию (желательно жидкостную) через 3-6 месяцев; — контрольную кольпоскопию повторить в те же сроки; — пересдать анализ на ВПЧ в динамике; — вести здоровый образ жизни, при необходимости принимать поливитамины — это поддержит иммунитет, но специфических «доказанных» иммуностимуляторов для элиминации ВПЧ нет. Если при повторных исследованиях изменения сохранятся или усилятся, врач на очном приеме определит необходимость дальнейшего обследования (например, биопсии).

Врач Татьяна Романова
Татьяна Романова5
Гинеколог

Добрый день. Результат LSIL в мазке означает легкую степень плоскоклеточных изменений эпителия шейки матки, что часто трактуется как начальная дисплазия. Однако это не всегда истинная дисплазия — воспалительный процесс, который у вас недавно был, сам может искажать цитологическую картину, имитируя такие изменения. Раз кольпоскопия не показала выраженной патологии, это существенно снижает тревогу по поводу серьезного процесса.

В подобной ситуации активных лечебных мероприятий не требуется — тактика заключается в динамическом наблюдении. Также учтите, что достоверно оценивать цитологию имеет смысл не ранее чем через 2 месяца после лечения воспаления, чтобы результат не был искажен остаточным воспалительным процессом.

Рекомендации: — повторить цитологический мазок (лучше методом жидкостной цитологии) через 3-6 месяцев; — в эти же сроки повторить кольпоскопию; — пересдать анализ на ВПЧ для контроля вирусной нагрузки; — избегать самолечения народными или «иммуномодулирующими» средствами без доказанной эффективности, достаточно общих мер — полноценное питание, режим сна, при желании — поливитамины. Если в динамике изменения не регрессируют или усиливаются, гинеколог на очном приеме решит вопрос о дальнейшей диагностике. Обращаться сразу нужно при появлении кровянистых выделений вне цикла, болей или других тревожных симптомов.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
LSIL в мазке после лечения воспаления — это дисплазия? — 2 ответа гинекологов — доктор FAQ