F?QДОКТОР
ЛОР3 511 просмотров

Крапивница после ангины и боль в горле

После ангины в марте у меня появилась крапивница, которая теперь высыпает ежедневно, несмотря на антигистаминные препараты. Четыре года назад была похожая ситуация — крапивница длилась год, пока мне не назначили антибиотик после травмы, и тогда она прошла.

Одновременно постоянно болит и першит горло, я сдала посев и обнаружили Streptococcus viridans, Neisseriae sp. и Staphylococcus aureus. Обследовалась на аллергены и паразитов — всё в норме, лечила кишечник — не помогает.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 45 лет

Ответы врачей (2)

Врач Смирнов Сергей Сергеевич
Смирнов Сергей СергеевичПринят4.8
ЛОР

По результатам посева обнаруженная микрофлора (стрептококк вириданс, нейссерии, стафилококк) в небольшом количестве часто является нормальной микрофлорой ротоглотки и сама по себе не требует специального антибактериального лечения. Прямой связи между хронической крапивницей и этими находками в горле, скорее всего, нет — крапивница чаще имеет иное происхождение, и наличие бактерий в мазке не объясняет её ежедневное появление.

Поскольку стандартное аллергологическое обследование и проверка на паразитов ничего не показали, а антигистаминные препараты не дают полного эффекта, целесообразно расширить обследование: сдать анализ крови на антистрептолизин-О (это поможет понять, была ли активная стрептококковая инфекция, которая могла запустить иммунную реакцию), а также на общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок. Также хотелось бы уточнить: как часто у вас случаются ангины, бывает ли гнойное отделяемое или казеозные пробки на миндалинах, и обследовали ли вы желудочно-кишечный тракт — если да, то как давно.

При хронической крапивнице, которая держится больше 6 недель и не отвечает на обычные антигистаминные средства, нужно полноценное очное наблюдение у аллерголога-иммунолога с подбором индивидуальной схемы лечения, возможно с увеличением дозы антигистаминных препаратов или переходом на другую группу. Дополнительно стоит показаться ЛОР-врачу очно для оценки состояния миндалин и решения вопроса о необходимости лечения хронического тонзиллита.

Врач Галина Сорокина
Галина Сорокина5
ЛОР

Судя по описанию и приложенному фото, ситуация с горлом больше похожа на хронический воспалительный процесс в миндалинах, а высыпания — на отдельную проблему, которая может быть спровоцирована постоянным очагом инфекции, но напрямую бактериями из мазка не объясняется. То, что четыре года назад крапивница прошла после курса антибиотика, наводит на мысль о связи с хроническим тонзиллитом как триггером, но это нужно подтверждать, а не лечить эмпирически антибиотиками без показаний.

Для уточнения картины советую: сдать кровь на антистрептолизин-О, чтобы оценить активность стрептококковой инфекции; выяснить, как часто у вас бывают ангины и есть ли гнойные пробки/казеозное отделяемое на миндалинах — это важно для оценки степени тонзиллита; при возможности повторно обследовать желудочно-кишечный тракт, если это делалось давно, так как хронические очаги воспаления там тоже иногда поддерживают кожные реакции.

— обратиться очно к ЛОРу для осмотра миндалин и решения вопроса о дальнейшей тактике (наблюдение, консервативное лечение или направление к хирургу при выраженном хроническом тонзиллите) — параллельно наблюдаться у аллерголога-иммунолога, сдать анализы на общий IgE и эозинофильный катионный белок — полоскания горла местным антисептиком и солевым раствором для облегчения першения на период обследования — при нарастании отёков, затруднении дыхания или глотания — срочно обратиться за неотложной помощью

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Крапивница после ангины и боль в горле — 2 ответа ЛОРов — доктор FAQ