F?QДОКТОР
Невролог1 017 просмотров

Кеппра при фокальной эпилепсии: лечит ли, побочные эффекты?

У меня фокальная эпилепсия без потери сознания. Ламиктал вызвал аллергию (кашель, отёк ротоглотки), поэтому врач назначил кеппру 250 мг на ночь с постепенным увеличением дозы. Хотела бы понять: кеппра действительно лечит эпилепсию или только снимает приступы? Это нормотимик? И может ли препарат усилить тревогу?

Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

Врач Громов Евгений Валерьевич
Громов Евгений ВалерьевичПринят4.8
Невролог

Леветирацетам (тот препарат, который вам назначили) относится к противоэпилептическим средствам, предназначенным для длительного постоянного приёма, а не для разового снятия приступа. Его задача — снизить возбудимость нейронов и таким образом предотвратить возникновение новых приступов; полностью «вылечить» эпилепсию в смысле навсегда убрать её причину препарат не может, но при регулярном приёме в подобранной дозе у многих пациентов приступы прекращаются или становятся значительно реже.

Помимо противосудорожного действия у препарата есть и стабилизирующий эффект на настроение, поэтому усиление тревожности на фоне его приёма нетипично — чаще наблюдается, наоборот, некоторое улучшение эмоционального фона. Тем не менее реакция у каждого человека индивидуальна, поэтому в первые недели приёма стоит обращать внимание на своё самочувствие.

— принимайте препарат строго по схеме титрации, назначенной врачом, не меняя дозу самостоятельно; — ведите дневник приступов и самочувствия, чтобы врач мог оценить эффективность; — при появлении раздражительности, выраженной тревоги, нарушений сна или любых признаков аллергической реакции (кожная сыпь, отёк, затруднение дыхания) обратитесь к врачу или за неотложной помощью, учитывая ваш прошлый опыт с ламикталом.

Врач Медведев Иван Алексеевич
Медведев Иван Алексеевич5
Невролог

Кеппра (леветирацетам) — это базовый препарат для постоянного контроля эпилепсии, а не средство скорой помощи при приступе. Он назначается на длительный срок с целью снижения частоты и тяжести приступов, а не для однократного купирования. Строго говоря, эпилепсию он не «лечит» в смысле устранения причины, но при правильно подобранной дозе способен добиться полного прекращения приступов у значительной части пациентов, что клинически расценивается как хороший контроль заболевания.

Препарат обладает нормотимическим (стабилизирующим настроение) действием, поэтому усиление тревожности для него нехарактерно — чаще отмечается обратный эффект, некоторое смягчение эмоциональной лабильности. Из побочных эффектов возможны сонливость, слабость, головокружение в начале лечения, которые обычно уменьшаются по мере адаптации организма к препарату.

Поскольку у вас уже была аллергическая реакция на другой противоэпилептический препарат, первые недели приёма кеппры стоит внимательно наблюдать за собой: обращайте внимание на любые кожные высыпания, отёчность, затруднение дыхания или необычные изменения настроения и сообщайте о них лечащему врачу. Дозу увеличивайте только по согласованной схеме и не прекращайте приём резко без консультации, так как это может спровоцировать возврат приступов.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Кеппра при фокальной эпилепсии: лечит ли, побочные эффекты? — 2 ответа неврологов — доктор FAQ