F?QДОКТОР
Терапевт2 100 просмотров

Кашель и воспаленный лимфоузел месяц после простуды

Месяц назад я перенесла простуду с температурой 37,3°C, герпесом на губах и кашлем. После лечения симптомы уходили, но периодически возвращается сильный кашель, и воспалился лимфоузел за правым ухом. При анализе крови во время острого периода показатели были в норме, только С-реактивный белок был повышен (3,76).

Врач назначила антибиотик аугментин 875, но кашель продолжается. Рентген легких от августа без патологий. Повторный анализ крови сдать сейчас нет возможности. Врач настаивает на диагнозе «инфекция Эпштейна–Барр», но без подтверждающих анализов я сомневаюсь.

Пациент
Женщина, 25 лет

Ответы врачей (2)

Врач Ольга Смирнова
Ольга СмирноваПринят4.5
Терапевт

Здравствуйте. То, что лимфоузел за ухом увеличился на фоне простуды с герпесом и повышенным СРБ, вполне логично — это обычная реакция иммунной системы на перенесённую инфекцию. Такие узлы могут оставаться увеличенными от нескольких недель до полутора-двух месяцев после выздоровления, постепенно уменьшаясь в размере.

Важно понаблюдать: болит ли узел при надавивании, не покраснела ли кожа над ним, не увеличивается ли он дальше. Если размер стабилен или уменьшается, беспокоиться не стоит. Если же узел продолжает расти, становится плотным, болезненным, или кожа над ним меняется — нужно очно показаться врачу и сделать УЗИ лимфоузла.

Что касается диагноза «инфекция Эпштейна-Барр» — его нельзя ставить только на основании одного увеличенного лимфоузла без лабораторного подтверждения. Для верификации нужны специфические анализы крови (антитела к ВЭБ), и как только появится возможность их сдать — это будет разумным шагом, чтобы снять все сомнения.

Врач Медведева Дарья Денисовна
Медведева Дарья Денисовна4.9
Терапевт

Здравствуйте. Учитывая, что рентген лёгких без патологий, а кашель сохраняется уже месяц после простуды, стоит уточнить его характер — сухой он или с мокротой, усиливается ли в определённое время суток, есть ли одышка или боли в груди. Это важно для понимания причины: остаточный кашель после ОРВИ (постинфекционный) — частое явление и может держаться несколько недель без опасных последствий.

По поводу диагноза, который предполагает лечащий врач — действительно, для его подтверждения нужны специфические лабораторные анализы (на вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы герпеса), а не только клиническая картина. Раз повторную кровь сдать сейчас нет возможности, отложите это до появления такой возможности и после получения результатов при необходимости проконсультируйтесь с инфекционистом.

Пока можно облегчить состояние немедикаментозными мерами: тёплое питьё, увлажнение воздуха в помещении, полоскания горла, достаточный отдых. Если кашель усиливается, появляется температура, боль в груди, одышка или общее самочувствие ухудшается — не откладывайте очный осмотр врача.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Кашель и воспаленный лимфоузел месяц после простуды — 2 ответа терапевтов — доктор FAQ