F?QДОКТОР
Педиатр1 157 просмотров

Камни в почках у 6-месячного недоношенного ребёнка

У нашего сына, рождённого на 25 неделе беременности, на УЗИ в 5 месяцев обнаружили конкременты в обеих почках (слева 9 мм, справа 3 мм). Сейчас ему 6 месяцев, вес 5,7 кг. Мы принимаем канефрон и магний B6, врач рекомендует операцию.

Недавно в посеве мочи выявлена гемолитическая кишечная палочка (1,0E+05), температуры нет. Можно ли растворить камни консервативно и нужны ли антибиотики?

Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

Врач Ольга Морозова
Ольга МорозоваПринят4.7
Педиатр

По результатам посева видно, что в мочевыводящих путях активный микробный процесс, и его нужно лечить прицельно — с учётом чувствительности выявленного микроорганизма, даже если температуры сейчас нет. В этом возрасте выбор антибактериальных и уросептических средств ограничен, поэтому подобрать конкретный препарат и его дозу должен очный врач, наблюдающий ребёнка, с учётом веса и результатов анализов — самостоятельно этого делать не стоит.

Что касается конкрементов такого размера у ребёнка первого года жизни — рассчитывать на их самостоятельное растворение с помощью фитопрепаратов и общих мер не вполне реалистично, особенно на фоне текущей инфекции мочевых путей. Рекомендация уролога/хирурга по поводу оперативного вмешательства в такой ситуации обоснована, и её стоит обсудить подробно очно — уточнить сроки, объём вмешательства и подготовку к нему.

Пока идёт подготовка к консультации специалиста, важно продолжать наблюдение — контроль анализов мочи в динамике, УЗИ почек, отслеживание температуры и общего состояния ребёнка. Любое изменение самочувствия (подъём температуры, беспокойство, изменение цвета мочи) — повод для срочного обращения к врачу.

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир Петрович4.8
Педиатр

У ребёнка с камнями в обеих почках и подтверждённой инфекцией мочевыводящих путей (даже без температуры) необходима комплексная тактика: лечение инфекции по чувствительности микроорганизма и решение вопроса о камнях с профильным специалистом. Растительные средства типа тех, что вы уже принимаете, могут использоваться как вспомогательная поддержка, но они не заменяют этиотропную терапию инфекции и не гарантируют растворение конкрементов такого размера, особенно у ребёнка с малым весом и недоношенностью в анамнезе.

Из немедикаментозных мер, которые можно применять уже сейчас: обеспечить адекватный питьевой режим (объём уточните с педиатром исходя из веса и возраста), скорректировать питание — временно ограничить продукты, усиливающие нагрузку на почки (соки, пюре из яблок, цитрусовые, компоты), следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря.

По поводу антибактериального лечения — конкретный препарат, его форму и длительность приёма должен подобрать очно педиатр или нефролог/уролог, наблюдающий малыша, ориентируясь на результаты бакпосева с чувствительностью и вес ребёнка. Учитывая размер камня слева (9 мм) и рекомендацию хирурга, советую не откладывать очную консультацию — там же обсудите целесообразность и сроки операции, а также дальнейшую тактику наблюдения за почками.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Камни в почках у 6-месячного недоношенного ребёнка — 2 ответа педиатров — доктор FAQ