F?QДОКТОР
Гастроэнтеролог1 556 просмотров

Как заменить ребамипид при гастрите без влияния на цикл

Мне назначили омепрозол и ребамипид при смешанном гастрите. Омепрозол принимаю хорошо, но ребамипид боюсь принимать из-за побочных эффектов — нарушение менструального цикла и лейкопения. У меня давно СПКЯ, и только год назад цикл восстановился после долгих проблем.

Год назад была инфекция с реактивной полицитемией, потом 95 дней не было цикла. Эндокринолог недавно отменил все препараты, и теперь гастроэнтеролог назначает ребамипид, но я боюсь, что он снова собьёт цикл и повредит кровь.

Подскажите, пожалуйста, чем его можно заменить, чтобы не навредить гормональной системе и анализам крови.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 26 лет

Ответы врачей (2)

Врач Громова Галина Семёновна
Громова Галина СемёновнаПринят4.5
Гастроэнтеролог

Спасибо за подробное описание ситуации. По результатам биопсии, которые вы прислали, у вас поверхностный антральный гастрит без признаков атрофии слизистой — это благоприятный вариант, и в такой ситуации вполне можно вести терапию без ребамипида, ограничившись только ингибитором протонной помпы, который вы уже принимаете и переносите хорошо.

Если на фоне омепразола симптомы уменьшаются, дополнительный препарат для защиты слизистой не обязателен — эффект от одного ИПП часто бывает достаточным. При недостаточном улучшении можно рассмотреть переход на более сильный препарат из той же группы ингибиторов протонной помпы (по рекомендации врача, без самостоятельной замены).

Отдельно советую сдать кал на антиген хеликобактер, чтобы исключить эту инфекцию как причину гастрита — от результата теста будет зависеть, нужна ли дополнительная схема лечения. Если анализ окажется положительным, обсудите с гастроэнтерологом очно подбор терапии с учётом вашей гормональной истории и предыдущих реакций на препараты.

Врач Дарья Попова
Дарья Попова4.5
Гастроэнтеролог

Понимаю ваше опасение — при СПКЯ и недавно восстановившемся цикле любые препараты, которые потенциально влияют на кровь или гормональный фон, требуют осторожности. По данным биопсии атрофических изменений нет, диагностирован поверхностный антральный гастрит, поэтому острой необходимости именно в ребамипиде нет, и терапию можно проводить на основе одного ингибитора протонной помпы.

Если врач всё же считает нужным добавить средство для защиты слизистой желудка, существуют препараты с иным механизмом действия и другим профилем переносимости, которые реже вызывают подобные побочные эффекты — это стоит обсудить очно с гастроэнтерологом, рассказав ему подробно о вашей истории с циклом и полицитемией.

Пока рекомендую: — продолжать приём омепразола, раз он даёт улучшение; — сдать кал на антиген хеликобактер для уточнения причины гастрита; — соблюдать щадящую диету, дробное питание, исключить алкоголь и раздражающую пищу; — при любых новых сбоях цикла или изменениях самочувствия сразу обращаться к эндокринологу и гастроэнтерологу совместно, чтобы скорректировать схему без риска для гормонального фона.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Как заменить ребамипид при гастрите без влияния на цикл — 2 ответа гастроэнтерологов — доктор FAQ