F?QДОКТОР
Психиатр3 169 просмотров

Как долго принимать Акатинол и Сероквель после психоза?

У моей 87-летней матери начался психоз со слуховыми галлюцинациями. Психиатр назначил галоперидол с циклодолом, и состояние стабилизировалось. Сейчас врач рекомендует длительный приём: Акатинол мемантин 10 мг утром и Сероквель 25 мг на ночь.

Ситуация хорошая, но я не знаю, на какой срок рассчитан этот курс лечения и нужно ли будет препараты отменять постепенно или они назначены пожизненно?

Пациент
Женщина, 61 год

Ответы врачей (2)

Врач Морозов Николай Денисович
Морозов Николай ДенисовичПринят4.5
Психиатр

Здравствуйте. В таком возрасте, особенно при наличии когнитивных нарушений (что часто сопутствует психозу с галлюцинациями у пожилых людей), мемантин и кветиапин (Сероквель) обычно назначаются на длительный, по сути постоянный, срок — они не отменяются после купирования острого эпизода, а продолжают приниматься для поддержания стабильности состояния и профилактики повторных обострений.

Что касается дозировок: мемантин часто титруют постепенно, увеличивая дозу с интервалом в несколько дней-неделю до достижения целевой дозы, если это ещё не сделано — важно следовать схеме, которую дал наблюдающий врач. Если на фоне приёма кветиапина появляется выраженная сонливость, слабость или заторможенность при отсутствии галлюцинаций, дозу можно скорректировать в меньшую сторону, но это должен решать врач очно, оценивая состояние в динамике.

Отдельно хочу обратить внимание: сочетание галоперидола с циклодолом у пациентки 87 лет требует осторожности — в пожилом возрасте такие препараты повышают риск падений, спутанности сознания и других побочных эффектов. Хорошо, что состояние стабилизировалось, но стоит на очном приёме уточнить у врача, насколько долго нужно продолжать именно эту комбинацию и нет ли смысла её со временем скорректировать.

Врач Ольга Михайлова
Ольга Михайлова4.9
Психиатр

Добрый день. Не переживайте — приём мемантина и кветиапина в указанных дозах рассчитан на длительный срок, это стандартная практика при подобных состояниях у пожилых пациентов, и резко отменять препараты самостоятельно не нужно.

Любые изменения схемы — снижение дозы, попытка отмены или замена препарата — должны происходить только по решению лечащего психиатра и постепенно, под контролем состояния, а не одномоментно. Если заметите избыточную сонливость, вялость, нарушение походки или, наоборот, возврат тревожности и галлюцинаций, это повод для внеплановой консультации врача, чтобы скорректировать дозы.

Также рекомендую на очередном приёме уточнить у психиатра планы по поводу галоперидола с циклодолом — в возрасте 87 лет эти препараты требуют особого контроля из-за повышенного риска побочных эффектов, и возможно, врач сочтёт нужным пересмотреть их дальнейшее применение с учётом того, что мемантин и кветиапин уже поддерживают стабильное состояние.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Как долго принимать Акатинол и Сероквель после психоза? — 2 ответа психиатров — доктор FAQ