F?QДОКТОР
Психиатр3 684 просмотров

Как безопасно отменить Рисперидон после года приема без симптомов

Мой сын год назад перенёс первый эпизод острого психоза (F23.00), который быстро купировали в стационаре. Сейчас он принимает Рисперидон 2 мг, симптомов психоза нет уже давно, он работает, занимается спортом и ведёт активный образ жизни.

Однако я замечаю, что он немного заторможен от лекарства, у него повысился аппетит и увеличился вес. Подскажите, когда и как правильно отменить Рисперидон, чтобы избежать рецидива и неприятных последствий отмены?

Пациент
Мужчина, 21 год

Ответы врачей (2)

Врач Морозов Николай Денисович
Морозов Николай ДенисовичПринят4.5
Психиатр

Заторможенность, повышенный аппетит и прибавка веса — действительно частые побочные эффекты антипсихотиков, и о них обязательно нужно говорить с лечащим психиатром очно, а не решать вопрос отмены самостоятельно. При первом эпизоде психоза, который был быстро купирован и после которого длительно нет никаких симптомов, поддерживающую терапию обычно продолжают не менее года-двух — это стандартная практика, снижающая риск рецидива. Решение о снижении дозы принимается только врачом, который наблюдал сына всё это время и знает динамику состояния.

Если врач сочтёт возможным снижать дозу, это делается очень медленно и постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, маленькими шагами, с обязательным контролем состояния между этапами. В этот период важно наблюдать за сном, появлением тревожности, раздражительности, изменениями настроения или поведения — это ранние признаки, при которых нужно сразу обращаться к врачу. Резкая или самостоятельная отмена повышает риск возврата психоза, поэтому весь процесс должен идти под наблюдением специалиста, с плановыми визитами для оценки состояния.

Врач Ольга Михайлова
Ольга Михайлова4.9
Психиатр

Понимаю ваше беспокойство по поводу побочных эффектов — заторможенность и увеnum веса на фоне рисперидона встречаются нередко, и это повод обсудить с психиатром возможную корректировку терапии, а не повод отменять препарат самому. Год стабильного состояния после первого психотического эпизода — это хороший срок для того, чтобы врач рассмотрел вопрос постепенного снижения дозы, но конкретную схему и темп снижения должен подбирать только он, ориентируясь на клиническую картину и предыдущий опыт вашего сына.

Важно понимать, что даже при благоприятном течении риск обострения при снижении дозы существует, поэтому процесс всегда идёт медленно, ступенчато, с промежутками между уменьшениями дозы, и с обязательным контролем сна, эмоционального фона и общего поведения. Обратиться к врачу нужно немедленно, если появится нарушение сна, нарастающая тревога, подозрительность, резкие перепады настроения в сторону как приподнятого, так и сниженного. На фоне снижения дозы сын действительно может почувствовать себя более активным и энергичным, поскольку заторможенность уйдёт, но это не должно восприниматься как повод торопить процесс отмены — вся тактика должна быть согласована с лечащим врачом.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Как безопасно отменить Рисперидон после года приема без симптомов — 2 ответа психиатров — доктор FAQ