F?QДОКТОР
Терапевт4 317 просмотров

Инспираторная одышка 2+ года при норме обследований: надпочечник, щитовидка, сердце

Мне 35 лет, уже больше двух лет мучает инспираторная одышка — сложно сделать вдох, интенсивность варьируется. У меня нет одного надпочечника (феохромоцитома удалена), нет щитовидной железы (ПРЩЖ), дифузные изменения у оставшегося надпочечника, но гормоны в норме.

На тироксине держу низкую дозу (ТТГ 0,2), остальные гормоны норма. Сердце в норме (пролапс митрального клапана), ЭКГ в порядке. Пульмонолог подтвердил: спирограмма норма, СКТ лёгких норма. Лечилась у психиатра (разные препараты), одышка не уходит. Работаю с психологом.

Не знаю, в каком направлении искать причину — может быть, проблема в надпочечнике, неврологии или ещё где-то? Какие обследования ещё нужны?

Пациент
Женщина, 36 лет

Ответы врачей (2)

Врач Ольга Смирнова
Ольга СмирноваПринят4.5
Терапевт

Здравствуйте. Раз спирометрия, КТ лёгких, ЭКГ и обследование сердца, щитовидной железы и надпочечника не выявили отклонений, а гормональный фон компенсирован, наиболее вероятная причина такой длительной инспираторной одышки — функциональное (психогенное) нарушение дыхания, часто связанное с тревогой и особенностями регуляции дыхательного паттерна. Это не означает, что жалоба «надуманная» — такие состояния реально ощущаются и снижают качество жизни, но опасности для организма не несут.

Стоит проверить сатурацию кислорода пульсоксиметром в момент приступа одышки — если она в норме, это дополнительно подтверждает функциональную природу симптома. Полезно продолжать работу с психологом или психотерапевтом, но именно в направлении техник работы с дыханием — есть отдельные программы дыхательной гимнастики и коррекции гипервентиляционного синдрома, которые часто дают результат там, где медикаменты не помогают.

Если на фоне одышки появляются посинение губ, отёки, боли в груди, обмороки или резкое снижение сатурации — это повод для срочного очного осмотра. В остальном рекомендую обсудить с лечащим врачом консультацию специалиста по функциональным нарушениям дыхания (иногда этим занимаются пульмонологи или неврологи, работающие с гипервентиляцией).

Врач Филиппов Павел Степанович
Филиппов Павел Степанович4.7
Терапевт

Добрый день. Учитывая, что кардиологическое, эндокринологическое и пульмонологическое обследование не показало патологии, логично расширить поиск в сторону опорно-двигательного аппарата и неврологии. Иногда чувство нехватки воздуха при вдохе связано с изменениями осанки, сколиозом, деформацией грудной клетки или мышечным напряжением диафрагмы и межрёберных мышц — это стоит исключить у ортопеда или невролога, возможно с рентгенографией позвоночника и грудной клетки.

Также важно уточнить характер одышки: в каких ситуациях она усиливается (стресс, физическая нагрузка, определённое положение тела), сколько длится приступ, что помогает его снять, и сопровождается ли она другими симптомами — учащённым сердцебиением, головокружением, ощущением кома в горле, покалыванием в конечностях. Эти детали помогут врачу определить, преобладает ли мышечно-скелетный, неврологический или психогенный компонент.

Если после консультации ортопеда/невролога явных находок не будет, а тревожность и напряжение сохраняются, разумно продолжить психотерапию, но именно с акцентом на дыхательные техники и работу с гипервентиляционным синдромом — это отдельное направление, отличное от обычной медикаментозной коррекции. При появлении новых симптомов — резкой слабости, боли в груди, обмороков — необходим срочный очный осмотр.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Инспираторная одышка 2+ года при норме обследований: надпочечник, щитовидка, сердце — 2 ответа терапевтов — доктор FAQ