F?QДОКТОР
Невролог5 718 просмотров

Головокружение, тяжесть в голове и боли в висках уже несколько месяцев

С начала лета болит голова, в сентябре появилось головокружение, ощущение тяжести и мутности в голове, давление в висках, особенно справа, зрение ухудшилось. Делала МРТ дважды. Невролог назначил витамины и ксефокам, временно помогает. Шея напряжена, висок болит при нажатии. Также беспокоит повышенная тревога.

Дополнительно: болела лопатка, ноет поясница справа, сегодня начала болеть пятка справа при наступании. Делала рентген грудного и поясничного отделов позвоночника.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 46 лет

Ответы врачей (2)

Врач Медведев Иван Алексеевич
Медведев Иван АлексеевичПринят5
Невролог

Добрый день. По результатам МРТ головного мозга патологии не выявлено, а расширение субарахноидального пространства, о котором говорится в снимке, чаще всего является особенностью строения ликворных путей и не требует специального лечения. Ощущение «пьяной» головы, тяжесть и давление в висках в вашем случае скорее всего связаны с головной болью напряжения на фоне повышенной тревожности и напряжения мышц шеи — это подтверждает и то, что визит к остеопату временно облегчил состояние.

По рентгену позвоночника видны признаки остеохондроза и артроза межпозвонковых суставов, но сам рентген не показывает грыжи или протрузии и не даёт понять, есть ли сдавление нервных корешков — для этого нужно МРТ поясничного и, при необходимости, грудного отдела. Боли в спине и пятке могут быть связаны как с изменениями позвоночника, так и с другими причинами, например с плантарным фасциитом, поэтому без дополнительного обследования точно сказать нельзя.

В период обострения помогает короткий курс безрецептурного противовоспалительного средства и, по назначению врача, миорелаксанта для снятия мышечного спазма, местно можно использовать обезболивающий пластырь. Полезны прогревающие процедуры, аппликатор для расслабления мышц спины, отказ от долгого нахождения в одной позе и подъёма тяжестей, сон на ортопедической подушке. Когда боль немного отступит, начните регулярную лечебную гимнастику и плавание — это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений. Также рекомендую обратиться к психотерапевту, так как повышенная тревожность заметно усиливает и головные боли, и общее самочувствие.

Врач Попова Юлия Константиновна
Попова Юлия Константиновна4.6
Невролог

Здравствуйте. По МРТ головы всё в порядке, так что причину «пьяной» головы, тяжести и давления в висках нужно искать не в структуре мозга, а в сочетании нескольких факторов — напряжении мышц шеи, головной боли напряжения и повышенной тревожности. Дополнительно стоит сдать ферритин и сывороточное железо, чтобы исключить скрытую анемию (она нередко даёт похожие ощущения), а также витамин Д, ревматоидный фактор, СРБ и гормоны щитовидной железы — при тревожности их проверка обязательна. Полезно сделать УЗИ сосудов шеи и головы, чтобы оценить кровоток.

По поводу спины: рентген показывает только костные структуры, а грыжи и протрузии — это мягкотканные образования, которые видны только на МРТ. Снижение высоты между позвонками L5–S1 может говорить о вероятной грыже, но её размер и влияние на нервные корешки покажет только МРТ поясничного отдела. Боль, отдающая в пятку, тоже может быть с этим связана, поэтому МРТ желательно сделать, а до этого можно пройти курс массажа шеи и начать регулярную лечебную гимнастику для спины.

По тревожности рекомендую консультацию психотерапевта — хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия, она снижает и уровень тревоги, и связанную с ней головную боль напряжения. Дополнительно наладьте режим дня и сон, увеличьте физическую активность, попробуйте техники релаксации — дыхательные упражнения, аутотренинг. Если симптомы будут нарастать, боль в пятке или пояснице усилится, либо появится онемение в ногах — обратитесь на очный приём как можно скорее.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Головокружение, тяжесть в голове и боли в висках уже несколько месяцев — 2 ответа неврологов — доктор FAQ