F?QДОКТОР
Педиатр702 просмотров

Глисты у ребёнка после лечения декарисом

После анализа кала на гельминты результат был отрицательным, но позже я заметила у ребёнка зуд в области ануса, особенно ночью. Ночью увидела маленьких белых глистов. Вся семья выпила декарис, но через два дня глисты появились снова — видела их в кале и ночью. Почему лечение не помогло и что делать дальше?

Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

Врач Ольга Морозова
Ольга МорозоваПринят4.7
Педиатр

Картина, которую вы описываете — зуд вокруг анального отверстия по ночам и белые небольшие подвижные образования — очень типична для острицы, а обычный анализ кала на яйца глист нередко даёт ложноотрицательный результат, потому что острицы откладывают яйца именно в перианальной складке, а не внутри кишечника. Для подтверждения информативнее не однократный анализ кала, а соскоб с перианальной области (лучше три раза с интервалом в несколько дней) или клейкая лента, приложенная к коже утром до подмывания.

Повторное появление паразитов через два дня после приёма препарата чаще всего связано не с неэффективностью лекарства, а с повторным самозаражением: яйца остриц очень живучи и легко попадают на руки, под ногти, на постельное бельё, игрушки, а затем обратно в рот ребёнка. Поэтому одного приёма таблетки без соблюдения гигиенических мер обычно недостаточно — цикл заражения продолжается.

Что стоит сделать: коротко подстригите ногти всем членам семьи, ежедневно меняйте нижнее бельё ребёнку (лучше утром и вечером), проглаживайте горячим утюгом постельное бельё и пижаму, вымойте игрушки, чаще мойте руки, особенно перед едой и после туалета. Через 2-3 недели рекомендуется провести повторный курс противогельминтного препарата (обычно используют другое действующее вещество, конкретный выбор и дозу должен назначить очно педиатр) и контрольный соскоб на яйца остриц. Если зуд сохраняется, усиливается или появляются другие жалобы — обязательно покажите ребёнка врачу очно.

Врач Людмила Куликова
Людмила Куликова4.9
Педиатр

То, что вы наблюдаете — ночной зуд в области анального отверстия и мелкие белые паразиты, видимые в кале и на коже ночью — характерно именно для энтеробиоза (острицы), а не для тех гельминтов, которые чаще выявляются в стандартном анализе кала. Поэтому отрицательный результат анализа кала не исключает заражения острицами: для их диагностики нужен специальный соскоб с перианальной складки, желательно взятый несколько раз подряд утром.

Повторное появление глистов через пару дней после лечения — распространённая ситуация при энтеробиозе, потому что яйца остриц крайне заразны и легко переносятся через руки, постель, одежду, игрушки на всех членов семьи заново. Однократный приём препарата убивает взрослых паразитов, но не защищает от повторного заглатывания яиц, если не соблюдается гигиена в период лечения и сразу после него.

Практические шаги: ежедневная смена и проглаживание горячим утюгом постельного белья и одежды ребёнка, короткая стрижка ногтей, частое мытьё рук у всех членов семьи, обработка игрушек, влажная уборка помещения. Повторный курс антигельминтного лечения обычно назначают через 2-3 недели после первого, желательно другим препаратом — конкретный выбор и дозировку определит педиатр на очном приёме с учётом возраста и веса ребёнка. После лечения желательно сдать контрольный соскоб на энтеробиоз, а при сохранении зуда или ухудшении состояния — обратиться к врачу очно.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Глисты у ребёнка после лечения декарисом — 2 ответа педиатров — доктор FAQ