F?QДОКТОР
Детский кардиолог4 038 просмотров

Диагноз после УЗИ сердца: стеноз ЛА и снижение функции миокарда

У моей дочери 7 лет после УЗИ и рентгена выявлены стеноз левой артерии, снижение сократительной функции миокарда (фракция выброса 58%) и повышенное давление в ЛА (25–30 мм рт ст). В 2019 году ей была сделана операция по устранению ДМПП с перемещением правых легочных вен.

С тех пор на кардиограмме эктопический предсердный ритм, КТИ на рентгене 58%. Врача удастся посетить только через 18 дней. Подскажите, какой диагноз это может быть, насколько это серьёзно и нужно ли медикаментозное лечение?

Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

Врач Максим Кузнецов
Максим КузнецовПринят4.6
Детский кардиолог

Здравствуйте. По описанным данным речь идёт о состоянии после коррекции ДМПП с перемещением легочных вен, у ребёнка сформировалось сужение на уровне лёгочной артерии (возможно, в зоне анастомоза или ветвей) с умеренным повышением давления в малом круге. Фракция выброса 58% - это нижняя граница нормы, то есть сократительная функция миокарда снижена незначительно, критичного ухудшения пока нет. Эктопический предсердный ритм после операций на предсердиях встречается достаточно часто и сам по себе не всегда требует немедленного вмешательства, но должен наблюдаться в динамике.

Поскольку ситуация связана с оперированным пороком сердца, самостоятельно подбирать медикаментозную терапию не стоит - решение о необходимости препаратов (например, для поддержки сердца или контроля ритма) должен принимать кардиолог или кардиохирург после очного осмотра и сравнения с предыдущими данными ЭхоКГ.

Рекомендую: — не дожидаться записи через 18 дней, а постараться получить консультацию раньше, обратившись в кардиохирургический центр, где выполнялась операция, или направив туда выписку и свежее эхо на заочный разбор; — до консультации соблюдать спокойный режим, ограничить чрезмерные физические нагрузки; — при появлении одышки в покое, синюшности губ, отёков, обмороков или резкого снижения активности - это повод для срочного обращения в стационар, не откладывая до плановой записи.

Врач Зайцева Татьяна Петровна
Зайцева Татьяна Петровна4.5
Детский кардиолог

Добрый день. Описанная картина - это последствия ранее выполненной операции на сердце: сужение в области лёгочной артерии, небольшое повышение давления в малом круге кровообращения и лёгкое снижение сократимости миокарда (фракция выброса 58% находится на нижней границе нормальных значений, серьёзной сердечной недостаточности это не отражает). Изменение ритма (эктопический предсердный ритм) - частая находка после операций на предсердиях, которая требует контроля, но не всегда является опасной сама по себе.

Важно понимать, что окончательный диагноз и степень серьёзности сужения лёгочной артерии определяются на основании точных измерений скорости кровотока и градиента давления при эхокардиографии, а также данных операции - эти сведения должен оценить кардиолог, знакомый с историей операции, желательно тот же кардиохирургический центр.

Что можно сделать до очного визита: — собрать все выписки, протокол операции 2019 года и последнюю ЭхоКГ и отправить их на заочную консультацию в специализированный детский кардиохирургический центр, чтобы ускорить оценку тактики; — обеспечить ребёнку щадящий режим без интенсивных физических нагрузок и переутомления; — вести дневник самочувствия (жалобы на усталость, одышку, боли в груди); — медикаменты назначать самостоятельно не нужно, все препараты подбираются только врачом после очного осмотра; — при нарастании одышки, слабости, посинении губ или пальцев, обмороках - немедленно обратиться в приёмное отделение кардиохирургического стационара, не дожидаясь плановой даты приёма.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Диагноз после УЗИ сердца: стеноз ЛА и снижение функции миокарда — 2 ответа детских кардиологов — доктор FAQ