F?QДОКТОР
Невролог5 105 просмотров

Что означает дорзальная медиальная протрузия дисков поясницы?

Сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и получил результаты с диагнозом дорзальная медиальная протрузия дисков L4/L5 и L5/S1. Врача очно посетить пока не могу, но хочу понять, насколько это серьёзно и как это лечится.

В заключении указано, что просвет позвоночного канала умеренно сужен, дуральный мешок деформирован, но спинной мозг не изменён. Нужно ли мне срочное лечение или это можно решить амбулаторно?

Пациент
Мужчина, 63 года

Ответы врачей (2)

Врач Юлия Попова
Юлия ПоповаПринят4.6
Невролог

Судя по описанию, речь идёт о начальных дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков (остеохондроз) с формированием небольших выпячиваний (протрузий) на уровнях L4-L5 и L5-S1, направленных кзади и к средней линии. То, что спинной мозг не изменён, а есть лишь умеренное сужение канала и деформация дурального мешка без явного сдавления нервных структур, говорит о том, что ситуация не критическая и экстренного оперативного лечения не требует. Однако это состояние требует внимания и наблюдения, так как протрузия при неблагоприятных условиях (нагрузки, неправильные позы) может увеличиваться и переходить в грыжу диска.

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно и зависит от того, есть ли боль, онемение, слабость в ногах или другие симптомы. Если жалобы умеренные, помогут: — ограничение подъёма тяжестей и длительного сидения в одной позе; — сон на полужёстком матрасе; — щадящая лечебная гимнастика для укрепления мышц спины (после уменьшения боли); — при обострении - кратковременный покой и, при необходимости, безрецептурное нестероидное противовоспалительное средство местно или внутрь по инструкции, а также миорелаксант по назначению врача.

Желательно как можно скорее очно показаться неврологу или вертебрологу, чтобы он оценил неврологический статус (рефлексы, чувствительность, силу в ногах) и подобрал индивидуальную схему - возможно, потребуются физиотерапия, курс витаминов группы В, хондропротекторы. Если появится резкая нарастающая боль, онемение в ногах, слабость, нарушение мочеиспускания - это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой помощи.

Врач Медведев Иван Алексеевич
Медведев Иван Алексеевич5
Невролог

Дорзальная медиальная протрузия означает, что студенистое ядро межпозвонкового диска выпячивается назад и по средней линии позвоночного канала, немного сдавливая окружающие ткани, но пока не выходя за пределы фиброзного кольца диска (в отличие от грыжи). На уровнях L4-L5 и L5-S1 это довольно частая находка при остеохондрозе, и умеренное сужение канала с деформацией дурального мешка без изменений самого спинного мозга обычно не считается угрожающим состоянием, требующим немедленной операции.

Лечение в вашем случае, как правило, консервативное и амбулаторное: щадящий двигательный режим, исключение резких наклонов, подъёма тяжестей и долгого сидения, плавание или лечебная физкультура под контролем специалиста, курсы физиотерапии. Из медикаментов при болевом синдроме врач может назначить безрецептурные противовоспалительные средства (в таблетках или местно в виде мази/геля), миорелаксант и препараты, поддерживающие нервную ткань (витамины группы В) - но подбор конкретных препаратов и длительность приёма должен определять врач с учётом сопутствующих заболеваний.

Поскольку очно к врачу вы пока попасть не можете, постарайтесь хотя бы проконсультироваться дистанционно (по телефону или видеосвязи) для оценки симптомов и подбора терапии. Обратиться срочно очно или вызвать скорую нужно, если появится сильная нарастающая боль, слабость или онемение в ногах, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией - эти признаки требуют немедленного обследования.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Что означает дорзальная медиальная протрузия дисков поясницы? — 2 ответа неврологов — доктор FAQ