F?QДОКТОР
Инфекционист2 690 просмотров

Частые рецидивы генитального герпеса при беременности

Я беременна (второй триместр) и столкнулась с проблемой: герпес 2 типа стал рецидивировать намного чаще, чем раньше — появляются небольшие язвочки на половых губах практически каждые две недели. До беременности рецидивы бывали примерно 4 раза в год.

Я переживаю, можно ли мне использовать какие-то мази для лечения, и не опасны ли частые высыпания для моего ребёнка? Также хотелось бы узнать, какие анализы нужно сдать и безопасны ли таблетки на этом сроке.

Пациент
Женщина, 19 лет

Ответы врачей (2)

Врач Крылов Олег Олегович
Крылов Олег ОлеговичПринят4.6
Инфекционист

Учащение рецидивов генитального герпеса во время беременности встречается нередко — это связано с естественными изменениями иммунитета в этот период. Само по себе такое учащение сейчас, во втором триместре, для плода не опасно: риск для ребёнка возникает главным образом в момент родов, если активные высыпания есть непосредственно перед родами или во время них. Поэтому важно наблюдать за ситуацией, а ближе к концу беременности обязательно сообщить врачу о частоте обострений — при высыпаниях перед родами обычно принимается решение о кесаревом сечении, чтобы избежать заражения новорождённого.

Специфические анализы (например, определение антител или ПЦР) в вашей ситуации малоинформативны и обычно не требуются, диагноз уже установлен клинически. Местные мази с противовирусным компонентом эффекта существенного не дают, доказанной эффективностью обладают только таблетированные противовирусные препараты, которые разрешены к применению во время беременности, но их назначение и дозировку должен определить очно акушер-гинеколог или инфекционист с учётом срока и выраженности обострений.

Если высыпания небольшие и не приносят выраженного дискомфорта, иногда лечение вообще не требуется — достаточно соблюдать гигиену интимной зоны, носить свободное дышащее бельё, использовать местные антисептики для обработки язвочек и обращаться к врачу при увеличении площади высыпаний, боли, повышении температуры. Обязательно очно обсудите с наблюдающим вас гинекологом тактику на оставшийся срок и особенно за 2–3 недели до родов.

Врач Виктор Виноградов
Виктор Виноградов4.9
Инфекционист

При беременности иммунная система работает иначе, поэтому учащение рецидивов герпеса — довольно частая ситуация, и переживать по этому поводу не нужно, но контролировать процесс важно. Опасность для ребёнка представляют не сами рецидивы в течение беременности, а активные высыпания непосредственно перед родами или в родах — именно тогда есть риск передачи инфекции новорождённому, и в такой ситуации врачи обычно выбирают кесарево сечение.

По поводу лечения: сдавать дополнительные анализы (антитела, ПЦР) при уже установленном диагнозе, как правило, не нужно — это не изменит тактику. Наружные противовирусные мази работают слабо, более эффективны системные противовирусные таблетки, разрешённые во время беременности, — их вид и дозу должен подобрать врач очно, самостоятельно начинать их пить не стоит.

Если высыпания небольшие, не болезненные и не мешают жить — иногда достаточно просто наблюдать, поддерживать гигиену, носить хлопковое бельё, избегать перегрева и стресса, которые провоцируют обострения, и использовать местный антисептик для ускорения заживления язвочек. Обязательно предупредите своего акушера-гинеколога о частоте рецидивов заранее, особенно ближе к предполагаемой дате родов, чтобы заранее спланировать способ родоразрешения и, при необходимости, профилактический курс противовирусного препарата перед родами.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Частые рецидивы генитального герпеса при беременности — 2 ответа инфекционистов — доктор FAQ