F?QДОКТОР
Невролог3 422 просмотров

Частые головные боли с кровоизлияниями в глаза, шум в ушах

Уже семь лет страдаю от сильных головных болей, которые сопровождаются лопанием сосудов в глазах, отёком и слезотечением. Раньше приступы были редкими, но теперь они случаются почти каждый месяц. Также беспокоят постоянный шум в ушах, закладывание ушей и обморочные состояния.

Проходила обследования, включая МРТ мозга, диагностирована церебральная микроангиопатия. В сентябре делала капельницы и внутримышечные инъекции, но состояние только ухудшилось. Анализы в норме, кроме низкого ферритина. Прошу совета, куда обратиться дальше.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 35 лет

Ответы врачей (2)

Врач Мария Кириллова
Мария КирилловаПринят4.6
Невролог

Учитывая длительность и учащение приступов, для начала стоит завести дневник головной боли: фиксировать время начала, характер и локализацию боли, наличие предвестников (зрительные нарушения, вспышки перед глазами), связь с нагрузкой, тошноту, светобоязнь, а также возможные провокаторы — кофе, алкоголь, шоколад, орехи, недосып. Это поможет выявить закономерности и исключить провоцирующие факторы.

Для купирования отдельных эпизодов можно использовать безрецептурное обезболивающее из группы нестероидных противовоспалительных средств, но не чаще нескольких раз в месяц, иначе есть риск сформировать лекарственно-индуцированную головную боль. При частоте приступов около раза в месяц и выраженности симптомов стоит очно обсудить с неврологом вопрос профилактической терапии — существуют препараты с доказанным противоболевым эффектом, подбор которых требует индивидуальной консультации.

Отдельно нужно исключить сосудистые и офтальмологические причины: сдать анализ на сахар и холестерин, сделать суточное мониторирование артериального давления (скрытая гипертония может давать и головные боли, и кровоизлияния в глазах), а также обязательно посетить офтальмолога с осмотром глазного дна и измерением внутриглазного давления. Обморочные состояния и шум в ушах на фоне сосудистой патологии мозга требуют совместного наблюдения невролога и кардиолога.

Врач Медведев Иван Алексеевич
Медведев Иван Алексеевич5
Невролог

По приложённым результатам анализов обращает внимание сниженный ферритин, что говорит о железодефиците, а это само по себе может давать шум и заложенность в ушах, слабость и предобморочные состояния, усугубляя картину. Важно понять причину дефицита железа: обильные менструации, хроническая кровопотеря из желудочно-кишечного тракта, паразитарная инвазия или проблемы с щитовидной железой — всё это нужно исключить прицельно.

Рекомендую дообследование, если ранее не проходили: общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, ФГДС и колоноскопию, консультацию гинеколога с УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы и ТТГ, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, при подтверждении анемии — очную консультацию гематолога.

Параллельно с этим стоит продолжать наблюдение у невролога и кардиолога: проверить артериальное давление в динамике (лучше суточным монитором), сахар и холестерин крови, так как церебральная микроангиопатия и обморочные эпизоды требуют комплексного контроля сосудистых факторов риска. В дни менструаций возможен приём препаратов железа, но дозу и длительность лучше согласовать с врачом после уточнения причины анемии. Если состояние продолжает ухудшаться или обмороки учащаются — не откладывайте очный визит к терапевту и неврологу для коррекции лечения.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Частые головные боли с кровоизлияниями в глаза, шум в ушах — 2 ответа неврологов — доктор FAQ