F?QДОКТОР
Фтизиатр2 019 просмотров

Большая папула с корочкой после БЦЖ в 7,5 месяцев

Сделали прививку БЦЖ ребёнку в 7,5 месяцев, и на месте укола образовалась довольно крупная папула с корочкой, похожая на гнойник, но гноя внутри нет и ребёнка она не беспокоит.

Хирург рекомендовал посетить фтизиатра, но я очень боюсь ходить в туберкулёзный диспансер с таким маленьким ребёнком из-за риска контакта с больными. Нужно ли нам обязательно идти к фтизиатру, или это нормальная реакция на вакцину?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

Врач Анна Крылова
Анна КрыловаПринят4.9
Фтизиатр

По присланному фото картина типична для обычного этапа формирования постпрививочного рубчика после БЦЖ: сначала папула, затем корочка, под ней может скапливаться небольшое количество отделяемого — это нормальный процесс, а не гнойное осложнение. Тревожиться не стоит, если ребёнка это не беспокоит, кожа вокруг не горячая и не отёчная, а подмышечные лимфоузлы не увеличены.

Уход простой: купать малыша можно, но участок с коркой не трогать, не тереть мочалкой и полотенцем, не пытаться содрать корочку самостоятельно. При желании можно аккуратно обработать кожу вокруг (не под коркой) местным антисептиком, но это не обязательно. Полноценный рубчик обычно формируется к 10–12 месяцам.

Экстренно к врачу нужно, если появится выраженное покраснение и уплотнение вокруг, боль, повышение температуры тела, увеличение лимфоузла под мышкой или обильное гнойное отделяемое. В остальных случаях плановый визит к фтизиатру можно спокойно перенести на удобное время после заживления, а если беспокоитесь о контакте в диспансере — обсудите с педиатром возможность консультации по фото или в другое, менее людное время.

Врач Морозова Юлия Михайловна
Морозова Юлия Михайловна4.9
Фтизиатр

То, что вы описываете — крупная папула с корочкой без гноя, не беспокоящая ребёнка, — это вариант обычной местной реакции на введение вакцины БЦЖ, а не признак осложнения. Такая реакция часто говорит о хорошем иммунном ответе, а не о проблеме. Со временем корочка отпадёт самостоятельно, под ней может обнажиться небольшая язвочка, которая затем заживёт с образованием рубчика — это естественный ход событий.

Главное правило на этом этапе — не форсировать заживление: не отрывать корочку, не давить на неё, беречь ручку от трения при купании и одевании. Если хочется дополнительно обезопасить кожу от инфицирования, можно точечно обрабатывать область вокруг (не сам очаг) безрецептурным антисептическим раствором, но это не обязательная мера.

Обращаться к фтизиатру немедленно нет необходимости — сделать это можно в плановом порядке, если появятся тревожные признаки: покраснение и уплотнение кожи вокруг, боль, повышение температуры, увеличенный лимфоузел подмышкой или нагноение с обильным отделяемым. Понимаю ваши опасения по поводу визита в диспансер с маленьким ребёнком — по возможности запишитесь на удобное время с минимальным потоком пациентов или уточните у педиатра, можно ли первично проконсультироваться дистанционно.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Большая папула с корочкой после БЦЖ в 7,5 месяцев — 2 ответа фтизиатров — доктор FAQ