F?QДОКТОР
Невролог3 296 просмотров

Боли в седалищном нерве с сентября, повышенные СРБ и СОЭ

С сентября мучают боли в области седалищного нерва. Трудно наступать на ногу, фактически волочу её за собой. Терапевт ставит воспаление седалищного нерва, но лечение только обезболивающими — как только заканчивается курс, всё повторяется. В крови: СРБ 36, СОЭ 31, ревматоидный фактор повышен незначительно.

Может ли это быть связано с воспалением нерва? Направление к неврологу получила недавно.

Пациент
Женщина, 38 лет

Ответы врачей (2)

Врач Кириллова Мария Павловна
Кириллова Мария ПавловнаПринят4.6
Невролог

Здравствуйте. Повышение СОЭ и СРБ само по себе не является признаком воспаления седалищного нерва — эти показатели чаще говорят об общем воспалительном или ревматологическом процессе в организме, особенно на фоне слегка повышенного ревматоидного фактора. Поэтому помимо визита к неврологу вам стоит обратиться и к ревматологу, чтобы исключить или подтвердить ревматологическую причину болей.

Для уточнения источника боли в ноге нужно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава — обычная рентгенография в этом случае малоинформативна. Обезболивающие снимают симптом, но не устраняют причину, поэтому без выяснения диагноза боль будет возвращаться после каждого курса.

До очной консультации можно облегчить состояние немедикаментозно: избегать длительного стояния, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов туловища, спать на жёстком или ортопедическом матрасе на боку. Из безрецептурных средств можно использовать местные обезболивающие мази для наружного применения, но подбор системной терапии — миорелаксантов, противовоспалительных препаратов или средств для нервной ткани — должен делать врач очно после осмотра и результатов МРТ. Если боль резко усиливается, появляется онемение, слабость в ноге или нарушение функции тазовых органов — это повод для срочного обращения к врачу.

Врач Кудрявцев Константин Михайлович
Кудрявцев Константин Михайлович4.6
Невролог

Здравствуйте. Прежде чем давать конкретные рекомендации, хотел бы уточнить характер боли: она идёт по задней или боковой поверхности ноги, есть ли ограничение движений в тазобедренном суставе, отёк, онемение, и волочите ли вы ногу из-за боли или из-за слабости мышц. Это важно для понимания, идёт ли речь именно о поражении нерва, о проблеме в суставе или позвоночнике.

Повышенные СОЭ и СРБ, а также небольшое повышение ревматоидного фактора не характерны для обычного воспаления седалищного нерва — это скорее указывает на возможную ревматологическую патологию, и с этими анализами стоит показаться ревматологу. Одновременно нужно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава — это даст объективную картину причины боли, в отличие от рентгена.

Постоянное обезболивание без установления причины действительно даёт лишь временный эффект. До очного осмотра невролога рекомендую беречь спину и ногу от нагрузок, резких движений и переохлаждения, при необходимости использовать местные противовоспалительные средства наружно. Подбор системного лечения — противовоспалительных препаратов, миорелаксантов или средств, влияющих на нервную проводимость — должен проходить очно, с учётом результатов обследования и осмотра. При нарастании слабости в ноге, онемении или задержке мочеиспускания нужно обратиться к врачу незамедлительно.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Боли в седалищном нерве с сентября, повышенные СРБ и СОЭ — 2 ответа неврологов — доктор FAQ