F?QДОКТОР
Стоматолог866 просмотров

Боль в зубе месяц после пломбировки каналов

Месяц назад мне пломбировали каналы в верхней пятёрке под микроскопом у эндодонтиста. Зуб беспокоил меня ещё до лечения (диагностирован пульпит), но после депульпирования боль не прошла — она остаётся такой же ноющей, средней интенсивности, постоянной.

По рентгену каналы запломбированы до конца, все каналы найдены, но зуб всё ещё болит при надавливании и накусывании. На внешней стороне зуба заметила две белые трещины на границе пломбы. Врач говорил, что это неосложненный пульпит и зуб больше беспокоить не должен, но это не так.

Может ли быть периодонтит без видимых изменений на снимке? Что это может быть и требуется ли срочное вмешательство?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

Врач Татьяна Борисова
Татьяна БорисоваПринят4.7
Стоматолог

Судя по описанию и приложенному снимку, ситуация требует уточнения: обычный прицельный рентген показывает изображение только в одной плоскости и может не отразить всех изменений в области верхушки корня. По снимку заметно небольшое разрежение костной ткани у верхушки, что может указывать на начинающийся периодонтит, даже если каналы запломбированы качественно и до конца. Такое бывает — воспаление у верхушки может развиться из-за особенностей заживления тканей после лечения, даже при технически правильно выполненной пломбировке каналов.

Для точной оценки ситуации лучше сделать компьютерную томографию — она покажет ткани в трёх плоскостях и даст полное понимание происходящего, включая состояние соседних зубов, которые тоже стоит проверить на реакцию на температурные раздражители. Трещины на эмали в области пломбы, скорее всего, поверхностные и связаны с адаптацией зуба к нагрузкам, это не повод для тревоги само по себе. Постпломбировочная боль при накусывании — частое явление, оно может сохраняться разное время у разных пациентов, но если боль держится месяц и не уменьшается, обязательно обратитесь очно к лечащему врачу для контроля динамики и, при необходимости, направления на КТ.

Врач Владимир Егоров
Владимир Егоров4.9
Стоматолог

Периодонтит действительно может развиваться без явных изменений на обычном снимке — двухмерное изображение не всегда отражает реальную картину в области корня, особенно если воспаление ещё небольшое или скрыто анатомическими особенностями. Также нельзя полностью исключить пропущенный канал или незамеченную трещину корня — это тоже частые причины сохранения боли после эндодонтического лечения, которые не всегда видны на прицельном снимке.

Стоит обратить внимание и на соседний зуб — если рядом есть глубокая пломба близко к нерву, боль может исходить и оттуда, а не от пролеченного зуба. Врачу целесообразно провести дополнительную диагностику: холодовую пробу на соседних зубах, обследование зондом области возможных трещин и, главное, направление на КТ для послойной оценки тканей вокруг корня. Трещины на эмали по границе пломбы обычно поверхностные и не представляют угрозы, но раз боль сохраняется уже месяц и усиливается при накусывании, срочность в том, чтобы не затягивать с очным визитом — нужно точно установить источник боли и при подтверждении воспаления рассмотреть повторное эндодонтическое лечение.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Боль в зубе месяц после пломбировки каналов — 2 ответа стоматологов — доктор FAQ