F?QДОКТОР
Гастроэнтеролог1 343 просмотров

Боль в животе справа полтора месяца, ничего не помогает

У меня уже полтора месяца болит живот справа — тянущие, ноющие боли с ощущением переполненности, вздутия и напряжения. Три недели назад я прекратила приём Джеса. По ФГДС обнаружили гастропатию на фоне заброса желчи, по УЗИ — полипы желчного пузыря.

Я принимаю урософан на ночь, омез с утра, ребагит и пепсан перед едой, соблюдаю диету, но ничего не помогает. Раньше такого не было, и даже более сильные препараты (фосфоглиф урсо, тримедат) только усугубили состояние. Прошу помощи в понимании, что происходит и как избавиться от боли.

Пациент
Женщина, 29 лет

Ответы врачей (2)

Врач Дарья Попова
Дарья ПоповаПринят4.5
Гастроэнтеролог

По описанию (тянущие боли справа, вздутие, чувство переполнения, которые появились после отмены гормональной контрацепции, на фоне желчного заброса и полипов желчного пузыря) наиболее вероятная причина — вторичное нарушение моторики кишечника и избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР) на фоне билиарной дисфункции, а не самостоятельная патология печени или желчного пузыря. Такое состояние часто плохо откликается на желчегонные и антисекреторные средства именно потому, что первопричина в другом.

Чтобы понять картину точнее, стоит сделать дыхательный водородный тест на СИБР (перед ним минимум 2 недели не принимать антисекреторные препараты типа ингибиторов протонной помпы и 3–4 недели — антибиотики, накануне ограничить сложные углеводы и не есть 8–12 часов), а также копрограмму, кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин для исключения воспалительной патологии кишечника.

Параллельно полезно вести пищевой дневник, есть регулярно и небольшими порциями, избегать длительных перерывов и приёма пищи на ночь, временно ограничить капусту, бобовые, отруби и другие продукты, усиливающие газообразование. Если боль усиливается, появляется температура, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса — это повод для очного и срочного осмотра, а не для самостоятельной коррекции терапии.

Врач Людмила Белова
Людмила Белова4.5
Гастроэнтеролог

Для более точной оценки ситуации важно уточнить несколько моментов: какой у вас вес, в какой дозировке принимается препарат урсодезоксихолевой кислоты, какой характер стула (частота, консистенция), нет ли связи болей с конкретными продуктами, а также давность выявления и размер полипов желчного пузыря — от этого зависит тактика наблюдения. То, что более активная терапия (в том числе спазмолитик и препараты желчных кислот в комбинации) ухудшила самочувствие, может говорить именно о избыточном бактериальном росте в кишечнике, который на фоне усиленной стимуляции желчеотделения декомпенсируется.

Пока рекомендую придерживаться щадящей диеты с регулярными приёмами пищи без больших перерывов, исключить капусту, бобовые, отруби и другие продукты, вызывающие вздутие, не есть на ночь. Из безрецептурных средств можно рассмотреть короткий курс комбинированного препарата с спазмолитическим и пеногасящим действием при выраженном вздутии, но окончательное решение о дальнейшей схеме (в том числе о целесообразности продолжения текущих препаратов) лучше принимать после дообследования — дыхательного теста на избыточный бактериальный рост, копрограммы и кала на скрытую кровь и кальпротектин.

Очная консультация нужна обязательно для контроля полипов желчного пузыря в динамике и коррекции схемы лечения с учётом всех анализов. Если боль нарастает, появляется лихорадка, желтушность, кровь в стуле или резкое похудение — обратитесь к врачу незамедлительно.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Боль в животе справа полтора месяца, ничего не помогает — 2 ответа гастроэнтерологов — доктор FAQ