F?QДОКТОР
ЛОР5 492 просмотров

Боль в горле 5 месяцев: увулит и подозрение на вирус Эпштейна-Барр

Уже несколько месяцев мучает боль в горле, которая не проходит. Небный язычек опухший, на нём видны точки, похожие на герпес. Температуры нет, был тонзилит, но он прошёл. Время от времени беспокоит слабость и ломота в теле, как при ОРВИ. Я сдал кровь и слюну на вирусы, прошёл ФГДС и УЗИ. Пил Валтрекс, но улучшений нет.

Нужна помощь в разбирательстве с этой проблемой.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Мужчина, 38 лет

Ответы врачей (2)

Врач Галина Сорокина
Галина СорокинаПринят5
ЛОР

Здравствуйте. По результатам исследований мазка из зева у вас определяется смешанная патогенная микрофлора и следы вирусной активности (ДНК вирусов герпетической группы), что действительно может быть остаточным явлением после перенесённого воспаления глотки и миндалин. Судя по описанию и приложенному фото, отёк и точечные высыпания на язычке могут быть связаны именно с этим локальным воспалительным процессом, а не только с системной вирусной инфекцией.

Подскажите, пожалуйста, применяли ли вы местное лечение горла и было ли от него хоть какое-то облегчение — это важно для выбора дальнейшей тактики. Из немедикаментозных мер сейчас полезны: — регулярные полоскания горла тёплым солевым раствором, — обильное питьё, — щадящий голосовой и общий режим при слабости.

Местно можно применять препараты для рассасывания с антисептическим/иммуномодулирующим действием и обрабатывать заднюю стенку глотки и язычок местным антисептическим спреем — это поможет справиться с высеянной флорой. Обязательно проконсультируйтесь с инфекционистом: нужно уточнить активность вирусов (сдать кровь на антитела класса IgG и IgM), так как выявление ДНК вируса методом ПЦР само по себе не говорит об остроте процесса.

Врач Смирнов Сергей Сергеевич
Смирнов Сергей Сергеевич4.8
ЛОР

Добрый день. По данным анализа на скрытые инфекции у вас обнаружены ДНК вирусов Эпштейна-Барр, цитомегаловируса и герпеса 6 типа. Важно понимать, что такие лаборатории обычно указывают результат не в точных цифрах, а как «больше» или «меньше» определённого порогового значения — это значит, что вирус присутствует, но судить только по этому о том, острый процесс сейчас или это хроническая персистирующая инфекция, нельзя.

Чтобы разобраться в активности инфекции, нужно дополнительно сдать кровь на антитела — иммуноглобулины класса M и G к этим вирусам, и с этими результатами обратиться к инфекционисту. Именно инфекционист должен оценить весь комплекс анализов, при необходимости назначить дообследование и подобрать основную терапию; при подтверждённой EBV-инфекции наблюдение обычно продолжается до полугода.

Со стороны ЛОР-врача на данном этапе можно предложить только симптоматическое местное лечение — полоскания антисептическими и солевыми растворами, обработку миндалин и задней стенки глотки местными препаратами, а также курсовой приём иммуномодуляторов на основе бактериальных лизатов для профилактики повторных обострений флоры в глотке. Если боль в горле сохраняется длительно, слабость нарастает или появляются увеличенные лимфоузлы, повышение температуры — это повод для очного осмотра в паре с инфекционистом.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Боль в горле 5 месяцев: увулит и подозрение на вирус Эпштейна-Барр — 2 ответа ЛОРов — доктор FAQ