F?QДОКТОР
Маммолог1 012 просмотров

Боль и онемение руки после удаления рака молочной железы

В октябре 2022 года мне провели секторальную резекцию молочной железы с удалением 10 подмышечных лимфоузлов. С тех пор сохраняется боль, жжение и онемение руки, болит грудь по всему периметру, простреливает подмышка, есть болезненность в области лопатки. Несколько раз прокалывали лимфу, но она не скапливается.

Хотелось бы понять, как долго это будет продолжаться и что можно сделать для облегчения симптомов.

Пациент
Женщина, 30 лет

Ответы врачей (2)

Врач Соколова Татьяна Юрьевна
Соколова Татьяна ЮрьевнаПринят4.8
Маммолог

Здравствуйте. Описанные ощущения — боль, жжение, онемение руки, тянущие боли по периметру грудной стенки и в подмышке — довольно типичны после операции с удалением подмышечных лимфоузлов. Это связано с повреждением мелких нервных веточек и формированием рубцовой ткани, а также с нарушением лимфооттока. Такие явления могут сохраняться довольно долго, у некоторых пациенток — месяцами, а иногда и дольше, но интенсивность обычно постепенно снижается.

Чтобы облегчить состояние, рекомендую очно показаться хирургу и сделать УЗИ молочной железы и подмышечной зоны — это позволит убедиться, что скопления жидкости (серомы) действительно нет и боль не связана с воспалением или иной проблемой. Полезно продолжать регулярную разработку руки и плечевого пояса — постепенно увеличивать амплитуду движений, через легкий дискомфорт, но без резкой боли, а также освоить простой лимфодренажный самомассаж конечности.

При выраженной боли можно кратким курсом использовать безрецептурное нестероидное противовоспалительное средство внутрь, но это лучше согласовать с врачом, особенно если ранее проводилась химиотерапия. Если жжение и онемение стойкие и мешают жить, обсудите с лечащим врачом или неврологом возможность применения препаратов из группы для лечения нейропатической боли — их назначают по показаниям и только очно.

Врач Игорь Романов
Игорь Романов5
Маммолог

Здравствуйте. То, что вы описываете — покалывание, стянутость, простреливающие боли в подмышке и лопатке, онемение руки — часто сопровождает восстановление после удаления лимфоузлов и связано с формированием рубца и перестройкой лимфатических путей. Обычно первые недели рубец активный, ярко-розовый, постепенно светлеет и уплотнение смягчается, весь процесс может занимать до нескольких месяцев, а неврологические ощущения иногда держатся и дольше.

Для облегчения очень помогает лечебная гимнастика для плеча и руки — комплексы упражнений можно найти в проверенных источниках, выполнять их регулярно, превозмогая легкий дискомфорт, но не острую боль. Дополнительно полезен лимфодренажный самомассаж, который начинают с дальних отделов конечности и продвигаются к туловищу, а также ношение удобной одежды, не сдавливающей руку и подмышку.

Обязательно продолжайте наблюдение у оперировавшего хирурга — периодически контролируйте зону операции с помощью УЗИ, чтобы исключить скопление жидкости или иные изменения, требующие внимания. Если боль усиливается, появляется отёк, покраснение, повышение температуры или резкое ухудшение подвижности руки — это повод для срочного очного осмотра. Медикаментозную поддержку (обезболивающие, средства при стойком жжении) должен подбирать врач индивидуально с учётом истории лечения, включая перенесённую химиотерапию.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Боль и онемение руки после удаления рака молочной железы — 2 ответа маммологов — доктор FAQ