F?QДОКТОР
Гинеколог1 235 просмотров

Ановуляция, МФЯ и планирование беременности

Мне 33 года. У меня всегда была мультифолликулярная яичники, но 10 лет назад забеременела с первой попытки. Цикл никогда не был короче 35–36 дней, овуляция происходила не раньше 18–22 дня. Год планирую второго ребёнка без результата. Много лет пила ОК, в январе 2022 прекратила. По УЗИ овуляции нет.

В текущем цикле на 5 день много мелких фолликулов, с 5 по 9 день пила клостилбегит 50 мг 1 раз в сутки. На 10 день — 15 фолликулов до 10 мм. На 18 день цикла тянуло живот, тест на овуляцию показал положительный результат, но доминантного фолликула, похоже, не было. Может ли он появиться позже?

Имеет ли смысл делать тесты при МФЯ?

Пациент
Женщина, 33 года

Ответы врачей (2)

Врач Киселёв Максим Игоревич
Киселёв Максим ИгоревичПринят4.7
Гинеколог

Добрый день. При мультифолликулярных яичниках домашние тесты на овуляцию часто дают ложный результат, потому что они реагируют не на сам факт выхода яйцеклетки, а на пик лютеинизирующего гормона, который при таком типе яичников может колебаться и без формирования полноценного доминантного фолликула. Поэтому ориентироваться только на такие тесты не стоит.

Надёжнее оценивать ситуацию по данным ультразвукового контроля (фолликулометрии) в динамике цикла — это покажет, растёт ли фолликул и происходит ли овуляция фактически.

Стимуляцию в следующем цикле стоит продолжить, а вопрос о возможной корректировке дозы препарата обсудите очно с лечащим врачом, который ведёт протокол стимуляции и видит полную картину по УЗИ.

Врач Виноградова Анна Сергеевна
Виноградова Анна Сергеевна5
Гинеколог

Здравствуйте. Учитывая, что у вас исходно длинный цикл и овуляция всегда происходила позже среднего — на 18–22 день, — не стоит рано расстраиваться из-за отсутствия явного доминантного фолликула на 10 день: вполне возможно, что именно тянущие ощущения на 18 день и связаны с реальной овуляцией. Чтобы прояснить ситуацию, сделайте контрольное УЗИ сейчас, в этом цикле.

Что касается домашних тестов на овуляцию — при мультифолликулярных яичниках они нередко ошибаются, поэтому фолликулометрия по УЗИ информативнее и надёжнее.

Если вы рассматривали дополнительные гомеопатические средства типа «Овариум композитум» — важно понимать, что гомеопатия не имеет доказательной клинической базы, и её эффект не подтверждён исследованиями. Использовать такие препараты или нет — решать вам, но рассчитывать на них как на метод лечения ановуляции не стоит. Продолжайте наблюдение и стимуляцию под контролем врача очно.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Ановуляция, МФЯ и планирование беременности — 2 ответа гинекологов — доктор FAQ