F?QДОКТОР
Проктолог2 713 просмотров

Анальная трещина: кровотечение после повторной операции

Мне сделали операцию по иссечению анальной трещины в мае, но она не помогла. В октябре пришлось делать повторную операцию, и я сейчас на больничном. Сегодня заметила кровь после посещения туалета. Я регулярно делаю ванночки, использую офломелид и соблюдаю все рекомендации, но улучшений нет. Что мне дальше предпринять?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 25 лет

Ответы врачей (2)

Врач Сергеева Полина Андреевна
Сергеева Полина АндреевнаПринят4.9
Проктолог

После повторного вмешательства прошло около месяца, и в этот период рана в анальном канале ещё может заживать неравномерно, особенно если стул недостаточно мягкий и травмирует свежую слизистую. Важно понять характер кровотечения: появляется ли кровь при каждом посещении туалета, сколько её, есть ли боль во время и после дефекации, какая консистенция стула. Это поможет отличить обычный процесс заживления от признаков формирования хронической, длительно не заживающей раны, что нередко случается после повторных операций по поводу трещины.

Продолжайте контролировать регулярность и мягкость стула — это ключевой фактор профилактики повторной травматизации. По приложенному фото и описанию процесс заживления явно замедлен, поэтому желательно очно показаться оперировавшему хирургу с протоколом операции и обсудить, достаточна ли текущая схема местного лечения, либо нужно её усилить (заживляющие и противовоспалительные местные средства, при необходимости — препараты для нормализации стула). Если кровотечение усиливается, появляется сильная боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, а не только для коррекции лечения дистанционно.

Врач Константин Богданов
Константин Богданов4.8
Проктолог

Кровь после туалета спустя месяц после операции — сигнал, что рана в анальном канале ещё не зажила полностью, и это требует более тщательного наблюдения, чем просто продолжение прежней схемы. Нужно уточнить: кровь появляется при каждом стуле или эпизодически, сопровождается ли болью, жжением, изменением характера выделений — эта информация важна для оценки динамики. Раны после повторных операций заживают медленнее и чаще склонны к формированию стойкой, не заживающей трещины, поэтому такие случаи лучше вести в постоянном контакте с хирургом, который делал операцию, желательно с очным осмотром.

Пока рекомендую сохранить бережное отношение к стулу — он должен быть мягким и регулярным, для этого можно использовать осмотические слабительные средства и достаточное количество жидкости в рационе, продолжать сидячие ванночки и местную обработку антисептическими и заживляющими средствами по назначению врача. Если кровотечение обильное, нарастает боль, слабость или температура — не откладывайте визит к врачу или обращение за неотложной помощью. В остальных случаях лучше как можно скорее показаться очно тому специалисту, который оперировал, для оценки состояния раны и, при необходимости, коррекции схемы лечения.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Анальная трещина: кровотечение после повторной операции — 2 ответа проктологов — доктор FAQ