F?QДОКТОР
Эндокринолог5 021 просмотров

АИТ и эутирокс: нужна ли коррекция дозы?

У меня аутоиммунный тиреоидит, и я принимаю эутирокс 50 мкг с апреля. Тогда ТТГ был 6,74, Т4 свободный 8,43. В ноябре пересдала анализы: ТТГ 4,27, Т4 свободный 11,79.

Но самочувствие за последние два месяца заметно ухудшилось — после семи вечера падает страшная усталость, хочется спать, появилась раздражительность, плаксивость, нервозность, сердцебиение участилось до 110 ударов в минуту. Я начала принимать Магне Б6. Стоит ли мне увеличить дозу эутирокса или она уже достаточна?

И нужно ли продолжать магний?

Пациент
Женщина, 36 лет

Ответы врачей (2)

Врач Галина Сергеева
Галина СергееваПринят4.7
Эндокринолог

Судя по динамике анализов, доза эутирокса, скорее всего, работает в правильную сторону — ТТГ снизился, Т4 свободный подрос. Но важно смотреть не на сами цифры, а на то, попадают ли они в референсные значения именно вашей лаборатории, так как нормы Т4 могут отличаться. Учащённое сердцебиение, раздражительность и плаксивость действительно похожи на признаки избытка гормонов щитовидной железы, но при этом ваши показатели не выглядят как явный переизбыток — поэтому картина не совсем однозначная.

Я бы не советовала самостоятельно менять дозу препарата. Лучше пересдать ТТГ и Т4 свободный через 6–8 недель без изменения дозировки и одновременно проверить общий анализ крови, ферритин и витамин Д — их дефицит часто даёт похожую симптоматику: усталость, нервозность, учащённое сердцебиение.

Если тахикардия сохраняется, стоит очно показаться кардиологу и сделать ЭКГ, чтобы исключить другие причины. Магний можно продолжать принимать, он не помешает и не влияет на работу щитовидной железы. Окончательное решение об изменении дозы эутирокса должен принимать врач очно, после повторных анализов.

Врач Андрей Соловьёв
Андрей Соловьёв4.7
Эндокринолог

По имеющимся данным доза эутирокса не выглядит избыточной — гормональные показатели постепенно приближаются к целевым значениям. Резкое ухудшение самочувствия вечером, тахикардия и эмоциональная лабильность не всегда связаны напрямую с дозой тироксина, особенно если уровень Т4 остаётся в пределах нормы вашей лаборатории. Такие симптомы нередко возникают из-за дефицита железа, ферритина, витамина Д или переутомления, поэтому стоит дополнительно проверить эти показатели, сделать общий анализ крови и УЗИ щитовидной железы.

Пока не рекомендую самостоятельно увеличивать дозу препарата — это может привести к признакам передозировки гормона, которые вы сейчас описываете. Правильнее будет пересдать ТТГ и Т4 свободный через 1,5–2 месяца на фоне текущей дозы и уже по результатам решать вопрос о коррекции.

Если сердцебиение усиливается, беспокоит одышка или перебои в работе сердца — это повод для очной консультации кардиолога и ЭКГ уже сейчас, не дожидаясь повторных анализов. Приём магния можно продолжать, он безопасен и может немного улучшить самочувствие при раздражительности и утомляемости.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
АИТ и эутирокс: нужна ли коррекция дозы? — 2 ответа эндокринологов — доктор FAQ