После лапароскопического удаления матки месяц назад мучаюсь запорами — стул только со слабительными, хотя до операции тоже были проблемы. Сильные спазмы в животе после еды и даже воды, вздутие в течение дня, газы отходят плохо. Микролакс малоэффективен, фитолакс вызывает боль. Пью 2–2,5 л воды, ем небольшими порциями. Температура и давление в норме. Переживаю, не может ли это быть кишечной непроходимостью.
Пациент
Женщина, 44 года
Ответы врачей (2)
МС
Медведева Светлана ВикторовнаПринят4.9
Гинеколог
По описанным симптомам речь не идёт о кишечной непроходимости — при ней газы и стул полностью не отходят, а у вас они, хоть и с трудом, но есть. После лапароскопической операции на органах малого таза временное нарушение работы кишечника (снижение моторики, вздутие, спазмы) встречается достаточно часто и связано с самой операцией, наркозом и возможным формированием небольших спаек, а также с тем, что проблемы со стулом были у вас и раньше.
Попробуйте скорректировать питание: дробные порции, достаточное количество клетчатки (овощи, чернослив, свёкла, отруби), утром натощак стакан тёплой воды. Из безрецептурных средств можно рассмотреть мягкое осмотическое слабительное на основе лактулозы или препараты на основе подорожника (псиллиума) — они действуют мягче стимулирующих слабительных типа фитолакса, которые у вас вызывают спазм. При выраженных спазмах и вздутии может помочь ветрогонное средство (симетикон) и спазмолитик, но подбирать их лучше очно.
Поскольку проблема сохраняется больше месяца и слабительные помогают слабо, стоит очно показаться гастроэнтерологу — нужно подобрать комбинацию препаратов и, возможно, исключить другие причины нарушения моторики. Срочно обратиться к врачу нужно, если полностью перестанут отходить газы и стул, появится сильная нарастающая боль, рвота, вздутие резко усилится или поднимется температура.
ВА
Виноградова Анна Сергеевна5
Гинеколог
Судя по тому, что газы и стул у вас всё же отходят, хоть и с трудом, острой кишечной непроходимости нет — это скорее функциональное нарушение моторики кишечника на фоне недавней операции и хронической предрасположенности к запорам, которая была и раньше. Спазмы после еды и питья также характерны для повышенной чувствительности кишечника в восстановительном периоде после лапароскопии.
Рекомендации на первое время:
— увеличить в рационе клетчатку (овощи, фрукты, чернослив, свёкла, отруби, цельнозерновые продукты), сохраняя привычный питьевой режим;
— есть небольшими порциями, как вы и делаете, избегая продуктов, усиливающих газообразование;
— вместо стимулирующих слабительных (которые дают спазм) попробовать более мягкие средства — осмотическое слабительное на основе лактулозы или препараты с растительной клетчаткой (подорожник/псиллиум), которые действуют физиологичнее;
— при выраженном вздутии можно использовать ветрогонное средство, при спазмах — спазмолитик, но их лучше подобрать очно с врачом, учитывая недавнюю операцию.
Поскольку симптомы держатся уже месяц и плохо отвечают на привычные средства, желательно очно показаться гинекологу (для оценки состояния после операции и исключения спаечного процесса) и гастроэнтерологу для подбора схемы лечения. Обратиться срочно нужно при полном отсутствии стула и газов более суток, нарастающей боли, рвоте или повышении температуры.
Задайте свой вопрос врачу
Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.