F?QДОКТОР
Гастроэнтеролог4 месяца назад4 319 просмотров

Запор у грудничка: 4 дня без стула, что делать?

У моего ребёнка в возрасте 1 месяца и 2 недель уже 4 дня нет стула. Задержка началась 3 дня назад, а сегодня наступил четвёртый день без дефекации. Малыш на грудном вскармливании (или смешанном/искусственном — не указано). Подскажите, чем я могу помочь ребёнку и какое слабительное безопасно давать в таком возрасте?

Пациент
Женщина, 30 лет

Ответы врачей (2)

ГГ
Громова Галина СемёновнаПринят4.5
Гастроэнтеролог
Прежде чем говорить о лечении, важно понять, действительно ли это запор. У малышей на грудном вскармливании отсутствие стула 3-4 дня само по себе не всегда патология — если ребёнок спокоен, живот мягкий, газы отходят, аппетит и сон не нарушены, а когда стул появляется, он мягкий, без прожилок крови и слизи, то это может быть вариантом нормы для этого возраста. А вот если ребёнок беспокоен, тужится безрезультатно, живот вздут и напряжён, стул при появлении твёрдый в виде шариков, есть рвота, отказ от еды или повышение температуры — это уже повод для очного осмотра педиатром в ближайшее время. Подскажите, пожалуйста: на каком вскармливании малыш (грудное, смешанное или искусственное), беспокоят ли его газы, тужится ли он, вздут ли живот. Это важно для правильного совета, так как подход при истинном запоре и при так называемом «псевдозапоре» на ГВ отличается. До очной консультации можно попробовать лёгкий массаж живота по часовой стрелке, упражнение «велосипед» ножками, выкладывание на живот перед кормлением и тёплую ванну — эти меры часто стимулируют работу кишечника без применения лекарств. Слабительные средства ребёнку в возрасте полутора месяцев назначаются только врачом после осмотра, самостоятельно подбирать препарат и дозу в этом возрасте не стоит.
КО
Кудрявцев Олег Александрович4.7
Гастроэнтеролог
В таком раннем возрасте четыре дня без стула требуют внимания, но не всегда означают серьёзную проблему — многое зависит от общего состояния малыша и типа вскармливания. Если ребёнок активен, хорошо ест, живот мягкий и не вздутый, беспокойства нет — можно понаблюдать ещё немного, применяя немедикаментозные способы: тёплую ванну, лёгкий массаж животика по часовой стрелке вокруг пупка, сгибание-разгибание ножек к животу (упражнение «велосипед»), выкладывание на живот. Если малыш на искусственном или смешанном вскармливании, стоит проверить, достаточно ли он получает жидкости и правильно ли разведена смесь. Если эти меры не помогают, а также при появлении беспокойства, натуживания без результата, плотного и напряжённого живота, отказа от груди или бутылочки, рвоты или крови в стуле — необходим очный осмотр педиатра, желательно в ближайшие сутки, а при выраженном ухудшении состояния — вызов скорой помощи. Что касается слабительных средств — у грудных детей этого возраста подбор и дозировка препарата (обычно это осмотическое средство на основе лактулозы, разрешённое с рождения) должны определяться врачом после осмотра, с учётом веса и состояния ребёнка. Самостоятельно давать любые слабительные без консультации педиатра в этом возрасте не рекомендуется.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032