F?QДОКТОР
Травматолог7 месяцев назад1 127 просмотров

Выделение жидкости из раны после снятия швов (ахилл)

5 недель назад мне сделали операцию по восстановлению ахиллова сухожилия (резаная рана в нижней трети голени). Швы сняли 2 недели назад, и я регулярно делаю перевязки перекисью водорода, левомеколем и долобене. Рана постепенно подсыхает и покрывается корочкой, но позавчера в месте схождения разрезов появилось выделение прозрачной жидкости без крови. Я прикладываю компресс с левомеколем один раз в день. Скоро нужно переходить с гипса на ортез, но эта ситуация меня беспокоит. Какая может быть причина выделений и что мне делать?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Мужчина, 54 года

Ответы врачей (2)

ЕГ
Егорова Галина ЕвгеньевнаПринят4.6
Травматолог
По описанию и по приложённому фото ситуация не выглядит угрожающей: отделяемое скудное, светлое, без признаков гноя, а края раны просто выглядят слегка разрыхлёнными от постоянной влажности. Такое часто бывает, когда участок шва заживает не первичным, а вторичным натяжением — это не редкость после операций на ахилловом сухожилии и само по себе не catastrophe, но требует более аккуратного ухода. Перекись водорода на этом этапе уже не нужна, она хороша только на самых первых порах при явном загрязнении раны. Сейчас лучше перейти на промывание рану водным антисептиком (например, на основе хлоргексидина), после чего рану нужно тщательно высушивать стерильной салфеткой и лишь затем накладывать повязку. Пока из ранки сохраняется жидкое отделяемое, влажные мазевые повязки использовать не стоит — они будут «мочить» рану ещё больше; в этот период лучше подойдут подсушивающие антибактериальные присыпки под сухую повязку. Мазь можно вернуть, когда отделяемое исчезнет и поверхность начнёт активно затягиваться корочкой. Переход с гипса на ортез стоит отложить до полного заживления кожи — открытая или мокнущая рана плохо переносит смену фиксации и повышенную нагрузку. Если в ближайшие дни выделения не уменьшатся, появится покраснение, отёк, боль или запах — обязательно покажитесь очно оперировавшему хирургу или травматологу для осмотра раны.
ФИ
Фролов Игорь Григорьевич4.9
Травматолог
Судя по вашему описанию и присланному изображению, скорее всего речь идёт о локальном расхождении краёв раны в зоне соединения разрезов с формированием участка, который заживает вторично — то есть не за счёт простого срастания краёв, а через постепенное затягивание раневой поверхности. Иногда это связано с небольшим краевым нарушением питания тканей (частичным некрозом) на фоне операции и последующей нагрузки в гипсе. Само по себе это не редкость и не всегда требует экстренных мер, но требует пристального контроля и правильной техники обработки. В бытовом плане: перекись можно оставить только для первичного промывания, а сразу после неё обрабатывать рану обычным водным антисептиком и хорошо просушивать перед перевязкой. Держать рану постоянно закрытой мазью не стоит, если есть отделяемое — иначе кожа будет мокнуть, а не подсыхать; в такие периоды предпочтительнее сухие повязки с подсушивающим антисептическим порошком. Использовать неспециализированные наружные средства «на всякий случай», без наблюдения врача, не рекомендуется — это может ухудшить состояние тканей. — обратитесь очно к хирургу или в травмпункт для осмотра раны в динамике, особенно если отделяемое не уменьшается за 3–5 дней — не переходите на ортез, пока рана полностью не закрылась — следите за тревожными признаками: усиление боли, покраснение вокруг шва, повышение температуры тела, гнойное или зловонное отделяемое — при их появлении нужна срочная консультация специалиста, возможно, потребуется дополнительная обработка раны в условиях стационара.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032