F?QДОКТОР
Гинеколог9 месяцев назад2 239 просмотров

У жены обнаружен хламидиоз, у меня ничего не выявлено

Моей жене обнаружили хламидии трахоматис при анализе мазка на Фемофлор (0,8–0,9% от ОБМ). У меня же при комплексном обследовании на ЗППП методом ПЦР ничего не выявили, анализы крови и мочи в норме. Мы вместе 4,5 года, сына 3 года, вместе обследовались 4 года назад — всё было чисто. Жена говорит, что её первый муж болел хламидиозом 8–9 лет назад, но с тех пор у неё это не находили. Может ли инфекция столько лет оставаться скрытой и никак не проявляться, особенно учитывая, что она несколько раз лечилась от цистита и пиелонефрита? Или это признак измены?

Пациент
Мужчина, 36 лет

Ответы врачей (2)

ВА
Виноградова Анна СергеевнаПринят5
Гинеколог
Расхождение результатов у супругов не обязательно говорит об измене — это довольно частая ситуация с точки зрения медицины. Хламидии — внутриклеточные микроорганизмы, и восприимчивость к ним у разных людей отличается: у вас может быть более активный иммунный ответ, из-за которого возбудитель не закрепился в организме. Также нельзя исключить, что ранее вы получали антибиотики по другому поводу, и это привело к самопроизвольной элиминации инфекции без явных симптомов. Отдельно стоит обратить внимание на цифру 0,8–0,9% от общей бактериальной массы — это довольно низкий показатель, и такие результаты иногда требуют подтверждения дополнительным методом, например ИФА или повторным ПЦР-анализом, лучше в динамике и в надёжной лаборатории. Частые эпизоды цистита и пиелонефрита у жены могли быть связаны с постоянным присутствием инфекции на низком уровне, которая обострялась на фоне снижения местного иммунитета. При подтверждении диагноза лечение по существующим рекомендациям проводится одновременно обоим партнёрам, независимо от результатов анализов второго — это стандартный протокол, а не следствие подозрений в верности. Если анализы 4-летней давности были действительно чистыми у обоих, логичнее искать медицинское объяснение, а не делать поспешные выводы.
МС
Медведева Светлана Викторовна4.9
Гинеколог
Отрицательный результат ПЦР у вас — достаточно надёжный показатель: этот метод чувствителен и специфичен, и если инфекция активна, она бы, скорее всего, была обнаружена. Прежде чем делать какие-либо выводы, стоит уточнить у жены детали: сдавался ли анализ однократно, в какой лаборатории, и не будет ли разумным пересдать более расширенное исследование — например, мазок методом Фемофлор с более широкой панелью или дополнительно ИФА для подтверждения активности процесса. Если бы инфекция сохранялась скрыто на протяжении 8-9 лет, она с высокой вероятностью проявила бы себя раньше — при обследованиях 4 года назад, а также во время беременности, когда женщин обследуют особенно тщательно. Более вероятное объяснение — реактивация инфекции на фоне сниженного иммунитета, что нередко случается при частых воспалительных процессах мочевыводящей системы, которыми страдала ваша жена. Практическая рекомендация: обоим стоит показаться очно гинекологу/урологу, пересдать анализы в динамике и при подтверждении диагноза пройти курс лечения совместно, даже если у одного из партнёров результат отрицательный — это снижает риск повторного заражения. Обращайте внимание на тревожные симптомы — боли, выделения, повышение температуры — при их появлении визит к врачу не стоит откладывать.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032