Рвота и температура 37,8 у ребенка 4 лет, стула нет

Здравствуйте! При индексе массы тела около 21, что соответствует норме, изолированное увеличение объёма живота при отсутствии болей, нарушений стула и вздутия — повод для спокойного, но последовательного обследования, а не для тревоги. Причин может быть несколько: особенности телосложения и распределения жировой ткани (так называемый висцеральный тип), слабость мышц передней брюшной стенки (в том числе после родов или из-за малоподвижного образа жизни), диастаз прямых мышц живота, метеоризм без выраженных субъективных ощущений, увеличение внутренних органов или объёмные образования брюшной полости и малого таза, а также некоторые эндокринные состояния помимо щитовидной железы. Поскольку щитовидная железа и гинекологический статус уже проверены и в норме, разумно продолжить обследование в следующем порядке: 1. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (печёночные и почечные показатели, глюкоза, липидный профиль). 2. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочная железа, селезёнка, почки) — для исключения увеличения органов, жидкости, образований. 3. Осмотр терапевта или хирурга для оценки состояния мышц брюшной стенки и исключения диастаза или грыжи. 4. При необходимости — измерение объёма живота в динамике (стоя, лежа, натощак и после еды) для уточнения характера изменений. Если после этих исследований причина не будет ясна, врач может рекомендовать дополнительно КТ или МРТ брюшной полости. Обратитесь очно к терапевту, чтобы он посмотрел вас и направил на нужные обследования с учётом клинической картины.

Заражение вирусной инфекцией, в том числе COVID-19, во время беременности требует наблюдения, но при лёгком течении в большинстве случаев протекает благополучно и для матери, и для плода. На сроке 14 недель основные органы плода уже сформированы, поэтому риск, связанный с самой инфекцией, ниже, чем в первом триместре; наибольшее значение имеют высокая температура и общее самочувствие матери. Обязательно сообщите о болезни своему акушеру-гинекологу. Важно контролировать температуру (сбивать выше 38 °C разрешёнными при беременности средствами, например парацетамолом), пить достаточно жидкости и отдыхать. Насторожить должны одышка, боль в груди, снижение сатурации, а также кровянистые выделения или боли внизу живота — при таких симптомах или сохранении высокой температуры нужно очно обратиться к врачу. Самостоятельно принимать противовирусные и антибиотики без назначения нельзя.

Уплотнение, появившееся после сильного натуживания на фоне запора, в раннем послеоперационном периоде чаще всего связано с реакцией тканей в зоне операционной раны — это может быть отёк, гематома или начинающийся инфильтрат, но точно оценить характер образования без осмотра и, желательно, без уточнения вида перенесённой операции невозможно. Важно понимать, что чрезмерное натуживание после операции на прямой кишке или анальном канале нежелательно, так как оно может спровоцировать расхождение швов, кровотечение или нагноение раны. Рекомендую как можно скорее показаться очно хирургу или проктологу, который вас оперировал и наблюдает — только он может пальпаторно и визуально оценить, что происходит в зоне вмешательства. Если появятся усиливающаяся боль, повышение температуры, покраснение, выделение гноя или кровотечение — это повод для срочного обращения к врачу или в приёмный покой, не дожидаясь планового визита. Пока не осмотрены, постарайтесь наладить стул мягкой диетой, достаточным питьём и, при необходимости, безопасными средствами для размягчения стула по согласованию с наблюдающим врачом, чтобы избежать повторного сильного натуживания.