COVID-19 на 14 неделе беременности: риски для плода

Здравствуйте! При индексе массы тела около 21, что соответствует норме, изолированное увеличение объёма живота при отсутствии болей, нарушений стула и вздутия — повод для спокойного, но последовательного обследования, а не для тревоги. Причин может быть несколько: особенности телосложения и распределения жировой ткани (так называемый висцеральный тип), слабость мышц передней брюшной стенки (в том числе после родов или из-за малоподвижного образа жизни), диастаз прямых мышц живота, метеоризм без выраженных субъективных ощущений, увеличение внутренних органов или объёмные образования брюшной полости и малого таза, а также некоторые эндокринные состояния помимо щитовидной железы. Поскольку щитовидная железа и гинекологический статус уже проверены и в норме, разумно продолжить обследование в следующем порядке: 1. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (печёночные и почечные показатели, глюкоза, липидный профиль). 2. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочная железа, селезёнка, почки) — для исключения увеличения органов, жидкости, образований. 3. Осмотр терапевта или хирурга для оценки состояния мышц брюшной стенки и исключения диастаза или грыжи. 4. При необходимости — измерение объёма живота в динамике (стоя, лежа, натощак и после еды) для уточнения характера изменений. Если после этих исследований причина не будет ясна, врач может рекомендовать дополнительно КТ или МРТ брюшной полости. Обратитесь очно к терапевту, чтобы он посмотрел вас и направил на нужные обследования с учётом клинической картины.

Добрый день. Клиническая картина действительно похожа на вирусную кишечную инфекцию — вызвать её могут разные вирусы (ротавирус, норовирус и другие), и у одних детей на первый план выходит рвота, у других диарея, у третьих оба симптома сразу. Отсутствие стула на этом фоне не исключает вирусную природу заболевания, просто пока преобладает поражение желудка. Мотилиум для уменьшения тошноты и облегчения приёма жидкости давать можно, а вот от энтеросорбента (Полисорб) сейчас смысла немного, поскольку основная проблема не в кишечнике, а в общей интоксикации и риске обезвоживания из-за рвоты. Главная задача сейчас — правильное отпаивание: лучше использовать не просто воду, а специальные регидратационные растворы (например, на основе солей для восстановления электролитов), давать их часто и малыми порциями, ориентируясь на то, чтобы ребёнок продолжал мочиться. При температуре можно использовать жаропонижающее, разрешённое для этого возраста, ориентируясь на инструкцию по весу ребёнка. Если рвота не уменьшается, ребёнок отказывается пить, мочи стало меньше, появилась вялость или сонливость — необходим очный осмотр врача или вызов скорой помощи.

Уплотнение, появившееся после сильного натуживания на фоне запора, в раннем послеоперационном периоде чаще всего связано с реакцией тканей в зоне операционной раны — это может быть отёк, гематома или начинающийся инфильтрат, но точно оценить характер образования без осмотра и, желательно, без уточнения вида перенесённой операции невозможно. Важно понимать, что чрезмерное натуживание после операции на прямой кишке или анальном канале нежелательно, так как оно может спровоцировать расхождение швов, кровотечение или нагноение раны. Рекомендую как можно скорее показаться очно хирургу или проктологу, который вас оперировал и наблюдает — только он может пальпаторно и визуально оценить, что происходит в зоне вмешательства. Если появятся усиливающаяся боль, повышение температуры, покраснение, выделение гноя или кровотечение — это повод для срочного обращения к врачу или в приёмный покой, не дожидаясь планового визита. Пока не осмотрены, постарайтесь наладить стул мягкой диетой, достаточным питьём и, при необходимости, безопасными средствами для размягчения стула по согласованию с наблюдающим врачом, чтобы избежать повторного сильного натуживания.