F?QДОКТОР
Педиатр8 месяцев назад2 708 просмотров

Ребёнок в 1,3 года плохо ест, низкий гемоглобин, теряет вес

Моему сыну 1 год 3 месяца, и я очень обеспокоена его аппетитом. Он ест совсем мало: на завтрак 2–3 ложки каши, обед «впихиваю» 4–5 ложек супа, ужин — чуть-чуть омлета или макарон, потом отворачивается. Мясо выплевывает, фрукты и печенье не ест. При этом гемоглобин низкий (100, ниже нормы), пили мальтофер 2 месяца, вес не набирается, даже снижается из-за активности. Педиатр только пожала плечами, платный врач посоветовала просто прекратить грудное вскармливание. Что мне делать?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

ГВ
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр
Похоже, что ночные кормления грудью действительно перекрывают дневной аппетит малыша — ребёнок наедается ночью и днём ест «для порядка». Резко отменять грудное вскармливание не обязательно, но стоит постепенно сокращать именно ночные прикладывания и не заставлять есть насильно: лучше спокойно предлагать еду за общим столом, показывать пример своим аппетитом, разнообразить текстуры и вкусы, не превращать кормление в борьбу. По поводу анемии — двух месяцев приёма железа обычно достаточно для контроля эффекта, поэтому важно повторно сдать общий анализ крови и, если возможно, ферритин, чтобы понять, восполнены ли запасы железа или нужна коррекция дозы и длительности лечения. Само по себе снижение гемоглобина часто снижает аппетит, так что лечение анемии может стать первым шагом к улучшению еды. Ещё стоит сдать копрограмму, чтобы оценить работу ферментов и исключить паразитов, а также обсудить с врачом уровень витамина В12 и фолиевой кислоты — иногда их дефицит сочетается с железодефицитом и усиливает потерю аппетита. Если вес продолжает снижаться, а не просто держится на месте, это повод для очной консультации педиатра или гастроэнтеролога, а не только заочных советов.
БД
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр
По приложённым данным о росте и весе ребёнка стоит оценить показатели в динамике по центильным таблицам — иногда цифры пугают маму, но фактически укладываются в норму, просто с невысоким темпом набора. Тем не менее раз есть анемия и снижение веса, целесообразно подойти к вопросу шире и не ограничиваться только железом. Рекомендую обсудить с врачом дополнительное обследование: копрограмму для оценки пищеварения и исключения паразитов, УЗИ органов брюшной полости, а при сохранении проблем — консультацию эндокринолога с проверкой функции щитовидной железы, так как она также влияет на аппетит и рост. Полезно также уточнить уровень общего белка, ферритина, В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови — это поможет понять полную причину анемии, а не только дефицит железа. В повседневном плане не нужно принуждать и ругать за отказ от еды — это усиливает негативизм к кормлению. Лучше создать спокойную обстановку, предлагать небольшие порции чаще, привлекать к общему столу и наблюдать за реакцией. Если несмотря на обследования вес продолжит снижаться или появится вялость, бледность, ухудшение самочувствия — это повод для срочного очного осмотра педиатра.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032
Ребёнок в 1,3 года плохо ест, низкий гемоглобин, теряет вес — 2 ответа педиатров — доктор FAQ