F?QДОКТОР
Гинеколог3 месяца назад2 111 просмотров

Повышенные лейкоциты в моче на 36 неделе беременности

Я беременна, срок 36 недель и 4 дня. В общем анализе мочи обнаружены повышенные лейкоциты до 500 мкл. Симптомов нет, кроме упорной молочницы, которая не поддаётся лечению (пробовала макмирор, сейчас вставляю пимафуцин).

Перед сдачей анализа появились сильный зуд в области входа во влагалище, жёлтые выделения с комочками, мазок подтвердил грибы. Мочу собирала правильно. Помимо этого, недавно была простуда с насморком и болью в горле. Может ли повышение лейкоцитов быть вызвано воспалением из-за грибковой инфекции или простуды?

Нужно ли пересдавать анализ?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 30 лет

Ответы врачей (2)

МС
Медведева Светлана ВикторовнаПринят4.9
Гинеколог

На таком сроке повышенные лейкоциты в моче требуют уточнения, потому что попадание выделений из влагалища во время сбора анализа действительно может искажать результат — особенно при активном кандидозе с зудом и обильными выделениями. Перед повторным сбором мочи желательно тщательно подмыться, при заборе прикрыть вход во влагалище тампоном или ватным диском, собирать среднюю порцию в стерильный контейнер. Помимо общего анализа стоит сдать анализ мочи по Нечипоренко и бактериологический посев мочи с определением чувствительности — это поможет отличить истинную инфекцию мочевых путей от случайного загрязнения.

Что касается молочницы — раз она упорно не проходит на фоне лечения, разумно сдать посев на грибы рода Candida с определением чувствительности к противогрибковым препаратам, чтобы подобрать действительно эффективную терапию, подходящую для беременности. Недавняя простуда сама по себе на анализ мочи обычно не влияет, но общее снижение иммунитета могло способствовать обострению кандидоза. Обязательно обратитесь очно к своему врачу для очного осмотра и коррекции лечения, особенно если лейкоциты в повторном анализе останутся высокими или появятся боли при мочеиспускании, повышение температуры, боли в пояснице — это повод для срочного визита.

ВА
Виноградова Анна Сергеевна5
Гинеколог

По приложенным результатам действительно есть повод пересдать анализ мочи правильно, так как выраженные выделения и зуд повышают риск того, что в образец попали клетки из влагалища, что и даёт ложное повышение лейкоцитов. Рекомендую собрать мочу после тщательного туалета наружных половых органов, среднюю порцию, в стерильную ёмкость, и дополнительно сдать посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам — это исключит истинную инфекцию мочевыводящих путей, что важно перед родами.

Отдельно нужно разобраться с молочницей: если стандартные схемы не помогают, целесообразно сдать посев на грибы с определением чувствительности к препаратам, чтобы точно подобрать эффективное и безопасное для беременности средство. Простуда с насморком и болью в горле напрямую на анализ мочи не влияет, но ослабленный иммунитет мог спровоцировать обострение грибковой инфекции. Соблюдайте питьевой режим, следите за самочувствием, и при появлении температуры, болей в пояснице или учащённого болезненного мочеиспускания обратитесь к врачу очно без промедления.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 2 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

5441
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

4 9032