F?QДОКТОР
Гинеколог5 месяцев назад2 664 просмотров

Полное выпадение матки в 84 года: нужна ли операция?

Моей маме 84 года, у неё полное выпадение матки. Она носит кубический пессарий, но он периодически смещается, и с одной стороны начинает выпадать влагалище — врач каждый раз его поправляет. У мамы есть проблемы с эндокринной системой, и местный врач говорит, что на операцию её не возьмут из-за возраста и этих осложнений. Я хотела бы узнать: делают ли такие операции успешно в пожилом возрасте и стоит ли вообще рисковать?

Пациент
Женщина, 57 лет

Ответы врачей (2)

МС
Медведева Светлана ВикторовнаПринят4.9
Гинеколог
Сам по себе возраст 84 года не является абсолютным противопоказанием к хирургической коррекции выпадения матки — такие операции выполняются и пожилым пациенткам. Ограничения связаны не с возрастом как таковым, а с сопутствующими заболеваниями: болезнями сердца (перенесённые инфаркты, сердечная недостаточность, тяжёлая аритмия или гипертония), дыхательной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом. Эти состояния повышают риски анестезии (даже спинальной, которая переносится легче общего наркоза) и осложнений в период восстановления — в первую очередь тромбозов из-за необходимого постельного режима, а также проблем с заживлением швов при диабете. Поэтому решение принимается индивидуально после полного обследования — оценки состояния сердца, лёгких, уровня сахара в крови и общей активности пациентки. Если сопутствующие болезни компенсированы и мама ведёт достаточно активный образ жизни, вопрос об операции можно обсуждать с хирургом-гинекологом и анестезиологом очно, взвесив пользу и риски именно в её случае. Что касается пессария — раз кубический периодически смещается, стоит попросить врача рассмотреть другой размер или форму пессария, подобранную индивидуально с учётом анатомии. Смена конструкции иногда помогает лучше удерживать матку и снижает частоту визитов для коррекции.
ВА
Виноградова Анна Сергеевна5
Гинеколог
Возраст сам по себе не мешает провести операцию по поводу выпадения матки, современные методики выполняются успешно и в 80+ лет. Ключевой момент — не годы, а состояние организма в целом: наличие серьёзных болезней сердца и сосудов, лёгких, декомпенсированного эндокринного заболевания. Именно эти факторы определяют переносимость анестезии и риски после операции, включая длительный постельный режим, который повышает вероятность тромбоэмболических осложнений, а также медленное заживление тканей при нарушениях углеводного обмена. Ваш местный врач, скорее всего, опасается именно совокупности этих рисков, а не самого возраста мамы. Чтобы получить точный ответ, нужна очная консультация хирурга-гинеколога вместе с терапевтом и анестезиологом, которые оценят все сопутствующие диагнозы и решат, оправдан ли риск операции в её конкретном случае. Пока решение об операции не принято, можно попробовать более рационально подобрать пессарий — обсудите с врачом вариант другого размера или конструкции, специально предназначенной для полного выпадения. Это может уменьшить смещения и снизить частоту необходимых коррекций. Также важно следить за гигиеной и регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы своевременно замечать раздражение или повреждение слизистой из-за смещения пессария.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032
Полное выпадение матки в 84 года: нужна ли операция? — 2 ответа гинекологов — доктор FAQ