F?QДОКТОР
Терапевт1 месяц назад5 108 просмотров

Низкий ферритин, выпадение волос и слабость

В течение двух месяцев меня беспокоит интенсивное выпадение волос, постоянная усталость даже после полноценного сна, низкое давление, сдавливание в груди, ощущение нехватки воздуха и головокружения. Недавно сдала анализы крови (ОАК и БАК), которые показали низкий ферритин и витамин D. У меня также есть эндометриоидная киста с повышенным уровнем СА-125. Переболела COVID-19 в декабре 2021 года, а две недели назад вся семья переболела вирусной инфекцией. Подскажите, нужно ли принимать препараты для нормализации ферритина и витамина D, и какие дополнительные обследования могут быть необходимы?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 43 года

Ответы врачей (2)

ФП
Филиппов Павел СтепановичПринят4.7
Терапевт
По приложенным результатам видно снижение ферритина и дефицит витамина D — это действительно частая причина слабости, выпадения волос, головокружений и неустойчивого давления, особенно после перенесённых вирусных инфекций. Строгих показаний для экстренного лечения нет, но при явных жалобах имеет смысл провести курс коррекции. Что можно сделать: — начать приём безрецептурного препарата железа (в виде солей или полимальтозата) курсом на 1,5–2 месяца, затем сделать паузу и пересдать ферритин; — железо лучше сочетать с продуктами, содержащими витамин С (морсы, отвар шиповника), и не запивать чаем, кофе или молоком — они ухудшают усвоение; — включить в рацион красное мясо, печень, субпродукты; — по витамину D — принимать безрецептурный препарат в лечебной дозировке под контролем врача первые несколько недель, затем перейти на поддерживающую дозу; принимать утром с жирной пищей (яйца, авокадо, масло) для лучшего усвоения. Обязательно повторите общий анализ крови, ферритин и витамин D через 2–3 месяца для оценки динамики. Учитывая жалобы на одышку, сдавление в груди и снижение давления, стоит очно показаться терапевту, сделать ЭКГ и проверить функцию щитовидной железы — это поможет исключить другие причины слабости, не связанные только с дефицитами.
МД
Медведева Дарья Денисовна4.9
Терапевт
Судя по описанию, у вас сочетаются несколько факторов: последствия перенесённых вирусных инфекций, дефицит железа и витамина D, а также имеющаяся киста яичника с повышенным СА-125. Все эти состояния могут давать похожую симптоматику — упадок сил, выпадение волос, головокружения, — поэтому важно не лечить всё сразу «на глаз», а разобраться по порядку. Первый шаг — плановая коррекция дефицитов: — препараты железа безрецептурного профиля курсом с контролем ферритина через 6–8 недель; — витамин D в виде безрецептурного препарата, дозу и длительность приёма лучше подобрать очно, ориентируясь на исходный уровень, с повторным контролем через 2–3 месяца; — полноценное питание с достаточным количеством белка, железа и умеренным пребыванием на солнце. Второй шаг — обязательно очная консультация, так как жалобы на нехватку воздуха, сдавление в груди, головокружения и низкое давление требуют осмотра терапевта или кардиолога с ЭКГ, чтобы исключить постковидные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Отдельно нужно держать под контролем гинекологическую ситуацию — динамику кисты и уровень СА-125 стоит обсудить с гинекологом, при необходимости повторить УЗИ малого таза в динамике. Такой комплексный подход позволит понять, что именно требует лечения, а что можно скорректировать образом жизни и питанием.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032