F?QДОКТОР
Инфекционист4 недели назад883 просмотров

Можно ли одновременно принимать Джозамицин и Амоксициллин?

Мне назначили одновременно Вильпрафен (Джозамицин) и Амоксиклав (Амоксициллин с клавулановой кислотой) для лечения инфекции мочеполовой системы, вызванной хламидией и другими микробами.

Я уже принимаю оба препарата 2 дня, но беспокоюсь: в старых источниках написано, что пенициллины нельзя совмещать с макролидами, так как они нейтрализуют друг друга. В интернете тоже встречаю противоречивую информацию. Нужно ли мне прекратить один из них и в каком порядке это делать, или можно продолжать принимать оба?

Пациент
Женщина, 30 лет

Ответ врача

КО
Крылов Олег ОлеговичПринят4.6
Инфекционист

Ваши опасения обоснованы: макролиды (джозамицин) и бета-лактамы (амоксициллин/клавуланат) действуют по-разному — макролиды замедляют размножение бактерий, а пенициллины эффективны именно на растущих, активно делящихся микробах. При одновременном приёме эффект пенициллинов может ослабляться, поэтому классическая рекомендация — не сочетать эти группы, а применять их последовательно, курс за курсом.

В вашей ситуации логичнее было бы выбрать один препарат, ориентируясь на выявленного возбудителя: если основная цель — лечение хламидийной инфекции, то препаратом выбора обычно является джозамицин, а необходимость амоксиклава нужно уточнить отдельно, возможно он назначен для сопутствующей флоры, тогда курсы стоит развести по времени, а не принимать параллельно.

Самостоятельно менять схему не рекомендую — обязательно свяжитесь с назначившим врачом, расскажите о своих сомнениях и уточните, действительно ли нужны оба препарата одновременно, либо стоит скорректировать порядок приёма (например, завершить один курс, потом начать другой). Пока ждёте ответа врача, продолжайте принимать то, что назначено, не прерывайте лечение резко, но постарайтесь получить очную консультацию как можно скорее, особенно если есть сомнения в диагнозе и подборе терапии смешанной инфекции.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

5441
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

4 9032