F?QДОКТОР
Акушер-гинеколог8 месяцев назад5 304 просмотров

Молоко не пришло через 2 недели после родов — что делать?

Я родила сына через кесарево в 37 недель, он родился маловесным (2190 г) и с самого начала на смеси. На 3-й день грудь налилась и болела, но потом боль прошла и грудь размягчилась — молока так и не было. На 5-й день появились первые капельки, но больше молока не стало, а сын начал отказываться от груди. Сейчас нам 2 недели, и я выцеживаю из каждой груди по трети чайной ложки. Малыш набирает вес медленно (потеря 150 г в роддоме, потом +400 г за 2 недели). Очень боюсь, что молактация уже не запустится, и переживаю о здоровье сына. Стоит ли продолжать попытки или это бесполезно на этом сроке?

Пациент
Женщина, 33 года

Ответ врача

СМ
Семёнова Марина КирилловнаПринят4.7
Акушер-гинеколог
Здравствуйте! Ситуация непростая, но не безнадёжная — лактация после кесарева и при недоношенности часто устанавливается медленнее, чем при обычных родах, и две недели для окончательных выводов — это ещё не приговор. Ключевой момент: сцеживание никогда не показывает реальный объём молока в железе, ребёнок при правильном захвате высасывает значительно больше, поэтому ориентироваться только на выцеженные капли не стоит. Главный стимул для выработки молока — регулярное опустошение груди, поэтому если есть возможность, старайтесь прикладывать малыша чаще (перед докормом смесью), а между кормлениями дополнительно сцеживаться молокоотсосом каждые 2-3 часа, включая ночь, — это лучший способ «раскачать» лактацию сейчас. Если сын отказывается брать грудь, попробуйте предлагать её в спокойной обстановке, кожа к коже, в момент лёгкого голода (не крайнего), можно использовать специальную накладку для облегчения захвата — это лучше обсудить с консультантом по грудному вскармливанию очно, он поможет подобрать технику и позу. Обязательно пейте достаточно жидкости, отдыхайте когда возможно и старайтесь снизить тревожность — стресс действительно подавляет выработку молока через гормональные механизмы. По поводу здоровья ребёнка: качественная адаптированная смесь — это полноценное питание, и то, что малыш докармливается ею, не несёт угрозы его развитию. Важнее сейчас контролировать прибавку веса у педиатра — прибавка 400 г за две недели после низкой массы при рождении требует наблюдения, возможно нужно скорректировать объём докорма. Продолжать попытки наладить ГВ стоит, если это не превращается в источник постоянного стресса для вас — но результат в виде смешанного или полного искусственного вскармливания при хорошем весе и развитии ребёнка — это абсолютно нормальный и достойный исход.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032