F?QДОКТОР
Гастроэнтеролог4 недели назад3 792 просмотров

Месяц сильной тошноты по утрам и проблем с пищеварением

Более месяца страдаю от сильной тошноты по утрам, совсем не могу есть. Ночью плохо сплю — просыпаюсь в 3 или 5 утра. Беспокоит вздутие живота, постоянное газоотделение, отрыжка пищей, кал не переварен со слизью. Болит желудок, во рту постоянное слюноотделение и слизь.

Пробовала много препаратов (ганатон, ребагит, урсасан, эрмиталь, бактистатин), сейчас принимаю энтерол, иберогаст и фенибут, но улучшений нет. Нужна адекватная диагностика и лечение.

Пациент
Женщина, 46 лет

Ответы врачей (2)

ГГ
Громова Галина СемёновнаПринят4.5
Гастроэнтеролог

Судя по описанию, картина скорее говорит о функциональном нарушении верхних отделов ЖКТ (диспепсия) в сочетании с признаками нарушения пищеварения и, возможно, паразитарной или бактериальной причиной. Учитывая длительность жалоб и отсутствие эффекта от нескольких курсов, стоит пересмотреть диагностический план, а не наращивать количество препаратов.

Рекомендую: — повторно сдать кал на яйца глистов и простейшие методом обогащения дважды с интервалом около недели, а также отдельно кал на антиген лямблий; — уточнить результаты УЗИ брюшной полости (давность исследования) и, если давно не делали, повторить; — если ранее была колоноскопия, оценить её результат — при отсутствии данных о ней это исследование может быть полезно, учитывая изменения стула; — обратить внимание на вес — есть ли его снижение за последний месяц, это важный сигнал для очного осмотра.

Пока идёт уточнение диагноза, из немедикаментозных мер полезны дробное питание малыми порциями, исключение раздражающей пищи (жирное, острое, газообразующее), достаточный питьевой режим, нормализация режима сна. По медикаментам — сейчас у вас одновременно несколько разнонаправленных средств, часть из которых можно отменить, а другие пропить полным курсом под контролем врача, а не хаотично менять. Если тошнота нарастает, появляется рвота, кровь в стуле или значительное похудение — нужен очный осмотр в ближайшие дни.

КО
Кудрявцев Олег Александрович4.7
Гастроэнтеролог

По вашему описанию складывается впечатление, что причина жалоб комплексная — сочетание нарушения моторики желудка и кишечника, возможно на фоне тревожного расстройства (учитывая нарушение сна с ранними пробуждениями) и остаточных проблем с пищеварением после ранее перенесённых состояний. Приём сразу нескольких средств без выраженного эффекта часто говорит о том, что схема лечения избыточна и её нужно упростить, а не расширять.

Практические шаги: — один препарат из группы прокинетиков (для улучшения моторики желудка) стоит пропить полным курсом, не прерывая раньше срока и не сочетая одновременно с другим средством того же действия; — спазмолитик для кишечника может помочь при вздутии и болях, но его тоже нужно принимать длительным курсом, а не эпизодически; — средства с недоказанной эффективностью в вашей текущей комбинации (например, часть препаратов для печени и энтеросорбентов) целесообразно временно отменить, чтобы не смешивать эффекты и точнее оценить, что помогает; — обязательно исключить паразитарную инфекцию и лямблиоз повторным анализом кала, так как слизь и непереваренная пища в стуле требуют уточнения причины.

Параллельно желательно наладить режим сна и снизить психоэмоциональную нагрузку — это часто напрямую влияет на работу желудка. Если на фоне лечения появится выраженная слабость, рвота, потеря веса или кровь в стуле — обратитесь к врачу очно как можно скорее для коррекции терапии.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

5441
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

4 9032
Месяц сильной тошноты по утрам и проблем с пищеварением — 2 ответа гастроэнтерологов — доктор FAQ