F?QДОКТОР
Терапевт4 месяца назад2 904 просмотров

Ломота в теле и изменения в анализах крови после ОРВИ

После перенесённой в конце июля ОРВИ у меня с середины августа появилась сильная ломота в теле, слабость, субфебрильная температура (36,9–37,4 °C) и проблемы со стулом — симптомы сохраняются до сих пор. В анализах крови отмечаю прогрессирующее снижение нейтрофилов, рост лимфоцитов и эозинофилов; рентген показал усиленный лёгочный рисунок без очагов. Тесты на COVID-19, кишечные инфекции, вирусы отрицательны. Принимаю витамины и мильгамму, но состояние не улучшается. Нужна помощь в диагностике и определении дальнейшего обследования.

Пациент
Женщина, 40 лет

Ответы врачей (2)

МД
Медведева Дарья ДенисовнаПринят4.9
Терапевт
По описанной картине изменения в крови (снижение нейтрофилов, умеренный рост лимфоцитов и эозинофилов) чаще всего отражают закономерный процесс восстановления после перенесённой вирусной инфекции, а не текущий бактериальный процесс. Усиление легочного рисунка на рентгене без очаговых теней также не говорит о пневмонии, а скорее о постинфекционных изменениях. Важно смотреть не на относительные, а на абсолютные значения показателей — если они в пределах нормы, тревожиться не стоит. Для уточнения причины длительной слабости и субфебрилитета стоит дополнительно проверить ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), а также при повышенных эозинофилах — общий иммуноглобулин E и эозинофильный катионный белок, чтобы исключить аллергический компонент. Учитывая длительность симптомов (более месяца), рекомендую очно показаться терапевту для повторного осмотра и коррекции обследования по результатам анализов. Пока динамика ясна, из общих мер полезны: полноценный сон, дробное питание, достаточное питьё, умеренная физическая активность без переутомления. Если температура держится долго, нарастает слабость или появляются новые симптомы (одышка, боли, кровь в стуле) — это повод для срочного очного визита.
ФП
Филиппов Павел Степанович4.7
Терапевт
Судя по анализам, острой бактериальной инфекции сейчас не прослеживается, поэтому антибактериальная терапия не выглядит обязательной — окончательное решение должен принимать врач очно после осмотра и, возможно, повторных анализов в динамике. Стойкая ломота и слабость после ОРВИ — частое явление, связанное с постинфекционной астенией, восстановление может занимать несколько недель. Для кишечных проявлений на первом этапе можно попробовать немедикаментозные меры: дробное питание, исключение раздражающей пищи (жирное, острое, алкоголь), достаточный питьевой режим. Из безрецептурных средств при необходимости можно рассмотреть препараты группы пробиотиков и сорбентов курсом, но это лучше согласовать с гастроэнтерологом при повторном приёме. Повышение эозинофилов стоит уточнить дополнительно — сдать общий IgE, эозинофильный катионный белок, при необходимости — расширенную аллергопанель, чтобы понять, есть ли аллергический компонент (например, реакция на что-то бытовое, пищевое). Рекомендую очно обратиться к терапевту или инфекционисту для оценки динамики анализов и решения вопроса о дальнейшем обследовании; если появится высокая температура, выраженная слабость, боли в животе или изменения стула с кровью — обращайтесь за медицинской помощью незамедлительно.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032
Ломота в теле и изменения в анализах крови после ОРВИ — 2 ответа терапевтов — доктор FAQ