F?QДОКТОР
Гинеколог3 недели назад4 950 просмотров

Лейкоплакия и синехии в 32 года — может ли это быть крауроз?

Мне 32 года, полтора года назад родила. Несколько месяцев назад заметила зуд в области клитора, затем клитор стал жестким, появилась белая слизистая. Гинеколог диагностировал лейкоплакию и синехии, назначила Овестин. После лечения белое посветлело, но клитор кажется меньше, малые половые губы уменьшились, появился кровоподтёк на клиторе. Я боюсь, что это крауроз вульвы. Не знаю, нужны ли дополнительные анализы и как это лечится.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

ВА
Виноградова Анна СергеевнаПринят5
Гинеколог
Здравствуйте. По описанию и изменениям, которые вы наблюдаете (жёсткость тканей, уменьшение клитора и малых половых губ, участки посветления после лечения), картина больше похожа не на классический крауроз, а на склеротический лихен вульвы — сейчас именно этот термин используется чаще, а изменения тканей во многом совпадают с тем, что раньше называли краурозом. Пугаться не стоит: это хроническое, но управляемое состояние, которое при правильном лечении хорошо контролируется, а прогрессирование удаётся замедлить или остановить. Для уточнения диагноза стоит сделать вульвоскопию и, при необходимости, биопсию небольшого участка изменённой ткани — это позволит точно подтвердить характер процесса и исключить более серьёзные изменения. Овестин в данном случае лечит скорее сопутствующую атрофию слизистой, а для самого лихена обычно используются местные гормональные средства другой группы, которые подбирает врач после осмотра и результатов биопсии. — Не откладывайте очный осмотр и биопсию, особенно если появляются новые уплотнения, трещины или кровоподтёки без явной причины — Избегайте раздражающих средств гигиены, тесного синтетического белья — Используйте увлажняющие эмоленты для наружных половых органов вне обострений — Наблюдайтесь регулярно, так как это состояние требует длительного контроля
МС
Медведева Светлана Викторовна4.9
Гинеколог
Понимаю ваше беспокойство, но хочу успокоить: то, что вы описываете, вполне лечится, и диагноз "крауроз" сейчас практически не используется — современное название этого состояния склеротический лихен вульвы. Изменения формы и размера клитора и малых половых губ, зуд, посветление тканей — типичные признаки именно этого заболевания, а не что-то фатальное. По приложенному фото картина действительно похожа на лихен, поэтому желательно проконсультироваться дополнительно с дерматологом, который занимается такими состояниями кожи. Для точной верификации диагноза рекомендую пройти вульвоскопию с биопсией — это малотравматичная процедура, которая даст ясность и позволит подобрать оптимальную схему лечения. Появившийся кровоподтёк на клиторе может быть связан с истончением и хрупкостью ткани на фоне заболевания, но его стоит показать врачу очно, чтобы исключить микротравму или трещину, требующую отдельного внимания. — Запишитесь на вульвоскопию и биопсию для подтверждения диагноза — Обратитесь дополнительно к дерматологу — Продолжайте применять назначенные средства, но обсудите с врачом переход на препараты именно для лихена — Следите за состоянием кожи, при усилении зуда, боли или новых повреждениях обращайтесь на очный приём
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032