F?QДОКТОР
Гинеколог2 месяца назад1 490 просмотров

Кровянистые выделения на фоне приёма Дюфастона

Принимаю Дюфастон постоянно. В прошлом месяце месячные были скудные 4 дня, в этом месяце начались в те же дни, но сначала 4 дня мазало, а потом кровит достаточно заметно уже 9 дней. Врач недавно рекомендовал увеличить дозу с двух таблеток до трёх в день. Кроме того, болею вирусной инфекцией и пью противовирусные препараты. Не знаю, из-за чего такие длительные выделения и как это решить.

Пациент
Женщина, 44 года

Ответы врачей (2)

ВА
Виноградова Анна СергеевнаПринят5
Гинеколог
Судя по описанию, дюфастон принимается в непрерывном режиме, тогда как при большинстве показаний (например, при аденомиозе) его обычно назначают циклически — с определённого дня цикла и с перерывом, а не каждый день без остановки. Длительное кровомазание и последующее усиление кровотечения на этом фоне может быть связано именно с нарушением схемы приёма, а также с гормональными колебаниями, спровоцированными вирусной инфекцией и препаратами, которые вы принимаете для её лечения. Важно уточнить у назначавшего врача точную схему: по какой причине и по какому дню цикла препарат должен приниматься, и обсудить, стоит ли сейчас временно прекратить приём и дождаться начала нового цикла для его коррекции. Самостоятельно менять дозировку или схему нежелательно — это должен решать лечащий врач с учётом текущей ситуации. Если кровотечение усиливается, сопровождается слабостью, головокружением или обильностью, при которой прокладку нужно менять чаще, чем раз в 1–2 часа, — это повод для срочного очного осмотра, чтобы врач оценил состояние эндометрия и при необходимости назначил кровоостанавливающее средство и контроль показателей крови.
МС
Медведева Светлана Викторовна4.9
Гинеколог
Длительные кровянистые выделения на фоне гормональной терапии могут быть обусловлены несколькими факторами одновременно: изменением дозы и схемы приёма дюфастона, а также влиянием текущей вирусной инфекции и противовирусных препаратов на гормональный фон и свёртываемость. Такое сочетание нередко приводит к нестабильности эндометрия и прорывным кровотечениям. Первым шагом стоит связаться с врачом, который назначал терапию, и уточнить действительно ли предполагался непрерывный приём или это недопонимание схемы — обычно такие препараты принимают по определённым дням цикла, а не постоянно. Возможно, потребуется временно скорректировать или отменить приём до следующего цикла и провести УЗИ малого таза для оценки состояния слизистой матки. До очной консультации: — контролируйте объём кровопотери и самочувствие; — пейте достаточно жидкости и соблюдайте покой; — не увеличивайте и не меняйте дозу препарата самостоятельно. Если выделения станут обильными, появится слабость или головокружение, обратитесь к врачу очно или вызовите скорую помощь для решения вопроса о кровоостанавливающей терапии и дальнейшем наблюдении.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032
Кровянистые выделения на фоне приёма Дюфастона — 2 ответа гинекологов — доктор FAQ