F?QДОКТОР
ЛОР4 месяца назад1 681 просмотров

Хронический сфеноидит и киста: как лечить, нужна ли операция?

Мне диагностировали хронический сфеноидит и кисту в пазухе носа на КТ. До этого лечилась у ЛОРа от гайморита и синусита антибиотиками (Аугментин), Синупретом и сосудосуживающими каплями. Симптомы минимальные — только лёгкие головные боли и небольой дискомфорт в носу. Я прочитала в интернете, что это не лечится консервативно и может быть опасно, и очень переживаю. Нужна ли мне срочно операция? Поможет ли обычный ЛОР или нужно идти к специалисту? Стоит ли делать дополнительно МРТ? Подскажите, что мне делать дальше.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

НВ
Новикова Вера ТимофеевнаПринят4.6
ЛОР
Здравствуйте. Судя по описанию, повода для паники и экстренной операции сейчас нет. Такие находки на КТ, как небольшое утолщение слизистой и киста в пазухе, при минимальных жалобах часто ведутся консервативно и под наблюдением, а не оперируются немедленно — операция обычно нужна, если киста большая, вызывает выраженные симптомы, рецидивирующее воспаление или растёт в динамике. Обратите внимание, что эффективность предыдущего курса антибиотика зависит от того, как именно он принимался — по половине таблетки раз в день это не полная лечебная схема, и такое лечение могло просто не сработать в полном объёме. Уточните у своего ЛОРа, было ли соблюдение дозировки корректным, и обсудите повторный осмотр. МРТ дополнительно делать не обязательно — оно часто даёт избыточную, «пугающую» картину по мягким тканям пазух, тогда как КТ уже достаточно информативно для оценки костных структур и пазух. Лечиться можно у обычного отоларинголога, к узкому специалисту (ринологу) стоит обращаться, если понадобится решать вопрос об операции или если консервативное лечение не даст эффекта. Пока рекомендую промывания носа солевыми растворами, наблюдение симптомов и контрольный осмотр ЛОРа с результатами КТ на руках.
СС
Смирнов Сергей Сергеевич4.8
ЛОР
Я посмотрел приложенное исследование — там действительно описано небольшое утолщение слизистой в одной пазухе, киста на дне другой пазухи и незначительное количество жидкости в клиновидной пазухе. Это довольно umeренная картина, не критическая, и сама по себе не требует срочного хирургического вмешательства — сфеноидит бывает разной степени выраженности, и не каждый случай нужно оперировать. Важно уточнить некоторые детали: беспокоит ли заложенность носа, есть ли стекание слизи по задней стенке глотки, болит ли затылочная область головы, и как долго держатся эти симптомы. Также имеет смысл сдать общий анализ крови, чтобы оценить, есть ли признаки активного воспаления сейчас. Пока жалобы минимальны, можно вести динамическое наблюдение с промываниями носа солевыми растворами и повторным осмотром ЛОРа через некоторое время, без немедленной операции. МРТ дополнительно не требуется, так как она часто показывает больше, чем есть клинически значимого, и может только усилить тревогу. Обращаться к более узкому специалисту (ринологу) стоит, если симптомы усилятся, киста увеличится в размерах при повторном обследовании или консервативное лечение окажется неэффективным.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032