СМ
Соловьёва Мария СемёновнаПринят5
Детский ЛОР
Здравствуйте. По приложённому фото и описанию похоже, что у ребёнка сейчас два очага бактериального воспаления — в мочевыделительной системе и на миндалинах, поэтому важно оценивать ситуацию в комплексе. Гнойные пробки на миндалинах системный антибиотик сам по себе не «вымывает» — он подавляет патогенную флору и уменьшает воспаление, но механическое удаление налётов (аппаратное промывание лакун миндалин у ЛОРа) остаётся самым эффективным способом реально очистить их, домашние полоскания только временно облегчают ситуацию.
Прежде чем менять или добавлять антибиотик, стоит понять природу воспаления в горле — сдайте общий анализ крови, СРБ, АСЛО, ревматоидный фактор и, желательно, мазок из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактиофагам. Это особенно важно, потому что стрептококковая инфекция может давать осложнения на почки и суставы, и в этом случае антибактериальная терапия обязательна. Если ранее в течение полугода антибиотики не принимались, препаратом первого выбора при подозрении на стрептококк обычно является защищённый пенициллин (амоксициллин с клавулановой кислотой), макролиды — вариант резерва при аллергии на пенициллины.
Что касается уже назначенного препарата для мочевыводящих путей — вопрос, достаточно ли одного средства или нужна комбинация, должен решать очно уролог по контрольным анализам мочи, крови и, при необходимости, УЗИ почек, так как заочно оценить эффективность лечения нельзя. Пока рекомендую обильное питьё, наблюдение за температурой и самочувствием, и очный визит к ЛОРу для оценки миндалин и решения о промывании — если появится нарастание боли в горле, отёк, трудности с глотанием или новый подъём температуры, обращайтесь к врачу безотлагательно.