F?QДОКТОР
Педиатр2 месяца назад5 911 просмотров

Диарея и сильный плач у 3-месячного малыша после еды

У моего сына ровно 3 месяца, и вот уже 2 дня после кормления он сильно плачет и орёт — успокаивается только на руках в положении столбиком. Одновременно появилась диарея, он тужится, но ничего не выходит. Раньше у нас была лактазная недостаточность, назначали лактазар, но месяц назад отменили, и всё было хорошо. Питание не меняли, но я недавно болела тонзиллитом и принимала антибиотик Вильпрофен 5 дней. Сдали копрограмму. Боюсь, что упущу время и это что-то серьёзное, но попасть к врачу в ближайшие дни не могу.

Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

ГВ
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр
По результатам копрограммы картина в целом неплохая, но есть небольшое повышение лейкоцитов и признаки бродильных процессов в кишечнике — щелочная реакция каловых масс. У малыша в 3 месяца ферментная система и микрофлора кишечника ещё незрелые, поэтому такие отклонения часто встречаются и не всегда говорят о серьёзной патологии. Учитывая, что вы недавно принимали антибиотик, а грудное молоко передаёт часть его метаболитов ребёнку, вполне вероятна реакция кишечника малыша именно на это — такое действие может проявляться не сразу, а спустя несколько дней после начала или окончания курса. Пока рекомендую поддержать микрофлору ребёнка курсом безрецептурного пробиотика в возрастной форме (капли), длительность приёма обычно 10-14 дней — уточните дозировку у своего педиатра или по инструкции препарата. Следите за питьевым режимом, при болезненном тужении можно аккуратно помогать животику лёгким массажем по часовой стрелке и выкладыванием на живот между кормлениями. Если в течение 3-5 дней улучшения не будет, плач и диарея сохранятся или усилятся, появится температура, кровь в стуле, вялость или отказ от еды — это повод для очного осмотра, дополнительных анализов крови и УЗИ брюшной полости. Не откладывайте визит при нарастании тревожных симптомов, даже если сейчас попасть к врачу сложно — можно вызвать участкового педиатра на дом или обратиться в неотложную помощь.
БД
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр
Судя по описанию и результатам анализа, у ребёнка есть небольшой воспалительный компонент (незначительно повышены лейкоциты) и признаки нарушения переваривания — избыточное брожение в кишечнике, о чём говорит щелочная реакция кала. Это довольно частая находка у детей первых месяцев жизни, тем более что у вашего сына уже была склонность к лактазной недостаточности. Не исключено, что отмена лактазы месяц назад совпала с ослаблением кишечного барьера после вашего курса антибиотика, и сейчас кишечник малыша реагирует не самым благополучным образом. В качестве поддержки стоит попробовать курс безрецептурного пробиотика для младенцев в каплях — это поможет восстановить баланс микрофлоры. Также обратите внимание на технику кормления и частоту прикладываний, избегайте перекорма, после еды подольше держите малыша столбиком для отхождения воздуха, при запоре/натуживании можно делать лёгкий массаж живота и рефлекторную гимнастику ножками. Если на фоне этих мер за несколько дней не будет положительной динамики, или же появятся дополнительные симптомы — повышение температуры, примесь крови или слизи в стуле, выраженная вялость, отказ от груди/смеси, — необходимо срочно показать ребёнка врачу очно, сдать общий анализ крови и, возможно, сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить более серьёзные причины. Пока острых угрожающих признаков в вашем описании нет, но наблюдать за состоянием малыша нужно внимательно.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032