Боль от грушевидной мышцы: не помогают уколы и гимнастика

Question

У меня диагностирована проблема с грушевидной мышцей. Я пробовал разные лекарства — Артрозан, Траумель, Комлигам, делал уколы Диклофенака и Кетонала, но ничего не помогает. Даже после гимнастики облегчения нет. Каждое утро просыпаюсь с сильной болью, которая тянется от середины ягодицы вниз по ноге до колена, как натянутая струна. Что ещё можно попробовать?

Громов Евгений Валерьевич · Accepted Answer

Описанная картина — боль по задней поверхности бедра «тянущего» характера, усиливающаяся по утрам, — требует уточнения диагноза, а не просто смены обезболивающих. Синдром грушевидной мышцы диагностируется довольно редко и часто маскирует другую патологию, в первую очередь корешковый синдром при грыже диска на уровне L5-S1 — там боль тоже отдаёт от ягодицы по ноге. Раз инъекции НПВС и лечебная гимнастика не дали эффекта, это повод пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, если такого обследования ещё не было.

Обязательно уточните у себя: есть ли боль в пояснице, онемение, покалывание или слабость в ноге, стопе — эти симптомы важны для дифференциальной диагностики и требуют очной консультации невролога в ближайшее время.

После уточнения диагноза схема лечения может измениться — помимо противовоспалительных препаратов часто добавляют миорелаксант для снятия мышечного спазма и, при нейропатическом характере боли, препараты другой группы, действующие именно на нервную боль. Также полезны немедикаментозные меры: сон на полужёстком ортопедическом матрасе на боку, местное тепло или отвлекающие процедуры на поясничную область, дозированная физическая активность без резких наклонов и подъёма тяжестей. Если диагноз синдрома грушевидной мышцы подтверждён грамотным специалистом, а медикаменты не помогают, стоит обсудить лечебную блокаду мышцы или сеанс постизометрической релаксации у мануального терапевта.

Медведев Иван Алексеевич · Answer

По описанию — стойкая, тянущая боль от ягодицы вниз по ноге, не проходящая после курса инъекций и гимнастики — нельзя исключить, что дело не только в грушевидной мышце, а в ущемлении нервного корешка в пояснице, например при грыже межпозвонкового диска. Это разные состояния, и подход к лечению должен отличаться, поэтому первым шагом я бы рекомендовал МРТ поясничного отдела позвоночника, если оно ещё не выполнялось, чтобы понять истинную причину боли.

Обратите внимание, нет ли сопутствующей боли в самой пояснице, онемения, слабости в ноге или стопе — при появлении таких симптомов, а также при нарастании боли или нарушении контроля мочеиспускания нужно обратиться к врачу очно как можно скорее, это тревожные признаки.

Если грыжа подтвердится и текущая противовоспалительная терапия оказалась неэффективной, лечение обычно дополняют миорелаксантом для снятия мышечного спазма и, при выраженном нейропатическом компоненте боли, специальным препаратом для купирования такой боли — эти назначения делает врач очно после осмотра и с учётом результатов МРТ. Из немедикаментозного: полезен сон на боку на ортопедическом матрасе, ограничение нагрузок с наклонами и подъёмом тяжестей, плавание и постепенное возвращение к гимнастике после стихания острой боли. Если же диагноз синдрома грушевидной мышцы поставлен грамотным специалистом и подтверждён, а обычные меры не работают, обсудите с врачом возможность лечебной блокады мышцы или курса постизометрической релаксации у мануального терапевта.

Боль от грушевидной мышцы: не помогают уколы и гимнастика

Ответы врачей (2)

Другие вопросы