F?QДОКТОР
Кардиолог1 месяц назад5 903 просмотров

Беталок снижает давление ниже нормы: можно ли отменить препарат?

Принимаю Беталок зок по назначению кардиолога после эпизода повышенного давления и тахикардии в июне. Диагностирована гипертония 1 степени и соматоформное расстройство ВНС. Начала с 100 мг, но давление постепенно снижалось даже при уменьшении дозы до 25 мг — теперь колеблется от 120/73 до 105/62, при пониженном давлении появляется головокружение. Пульс в норме (60–80 в покое), тахикардия редкая и проходит самостоятельно. Хочу понять, можно ли вообще отказаться от Беталока или заменить его на что-то другое?

Пациент
Женщина, 30 лет

Ответы врачей (2)

КК
Комарова Ксения НиколаевнаПринят4.8
Кардиолог
Здравствуйте. По описанным цифрам давления (105–120/62–73) и пульсу в пределах 60–80 сама гемодинамика не выглядит критичной, но эпизоды головокружения при снижении давления — сигнал, что дозу бета-блокатора действительно стоит пересмотреть. Резко прекращать приём Беталока Зок нельзя из-за риска синдрома отмены (скачок давления, учащение пульса), поэтому снижение дозы и полную отмену нужно проводить постепенно и только под контролем лечащего кардиолога, с очным визитом и, возможно, суточным мониторированием АД и ЭКГ. Если после отмены бета-блокатора тахикардия будет сохраняться при нормальном или сниженном давлении, врач может рассмотреть препарат другой группы, избирательно снижающий частоту сердечных сокращений без влияния на артериальное давление — но подбор именно такого средства и его дозы должен делать специалист очно, с учётом ЭКГ и общего состояния. Пока самостоятельно ничего не меняйте — ведите дневник давления и пульса, фиксируйте эпизоды головокружения и покажите записи врачу на приёме.
ЛА
Лебедев Алексей Матвеевич4.9
Кардиолог
Добрый день. Учитывая, что диагностирована гипертония 1 степени в сочетании с соматоформным расстройством вегетативной нервной системы, часть симптомов (колебания давления, эпизоды тахикардии) может быть связана не только с сердцем, но и с повышенной вегетативной реактивностью на стресс. В этом случае снижение дозы или постепенная отмена бета-блокатора вполне обоснованы, но делать это нужно поэтапно и вместе с кардиологом, а не резко и не самостоятельно — иначе возможен обратный скачок давления и пульса. Параллельно с медикаментозной коррекцией полезны немедикаментозные меры: нормализация режима сна, регулярная физическая активность умеренной интенсивности, ограничение кофеина и алкоголя, техники релаксации и, при необходимости, работа с психотерапевтом по поводу тревожного компонента. Из безрецептурных средств можно обсудить с врачом препараты магния курсом и мягкие растительные успокоительные — но их выбор, длительность приёма и целесообразность на фоне вашей терапии должен подтвердить кардиолог на очном осмотре. Если головокружение усиливается, появляется одышка, боли в груди или обмороки — обращайтесь за медицинской помощью незамедлительно.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032