F?QДОКТОР
Педиатр5 месяцев назад1 987 просмотров

Амброксол, мирамистин и совместимость с лактозаром при лактазной недостаточности

У моего двухмесячного ребёнка лёгкий кашель с хрипом в носоглотке, горло слегка покраснено. Педиатр прописал амброксол раствор и мирамистин под щеку. Хотел бы уточнить: безопасны ли эти лекарства в таком возрасте? Можно ли их давать одновременно с лактозаром (у ребёнка лактазная недостаточность) и с каплями финистила (есть атопический дерматит)? Какова правильная схема приёма и есть ли противопоказания?

Пациент
Женщина, 36 лет

Ответы врачей (2)

БД
Богданов Дмитрий ВикторовичПринят4.8
Педиатр
В два месяца муколитические и отхаркивающие препараты обычно не используют, потому что малыш физически не умеет откашливать разжиженную мокроту — это может усиливать кашель и приводить к застою слизи. Поэтому в такой ситуации лучше отдать приоритет немедикаментозным мерам: регулярное промывание носа солевым раствором, использование назального аспиратора для удаления слизи, поддержание в комнате прохладного воздуха (18–22°) и влажности 40–60%, постуральный дренаж по рекомендованной педиатром схеме. Местный антисептик для горла в этом возрасте также назначают редко — целесообразность его использования у грудничка стоит обсудить с врачом ещё раз. Что касается фермента лактазы и антигистаминных капель — они действуют по совершенно другому механизму (расщепление лактозы и снятие аллергических проявлений), поэтому системного конфликта с препаратами от кашля и горла, как правило, не ожидается. Но поскольку речь о ребёнке первых месяцев жизни с несколькими диагнозами одновременно, схему совместного приёма (что за чем, с каким интервалом) правильнее уточнить именно у назначившего лечение педиатра, а не подбирать самостоятельно. Если на фоне лечения появится повышение температуры, отказ от еды, одышка, свистящее дыхание, вялость или усиление сыпи — это повод для срочного очного осмотра, а не для ожидания планового визита.
ГВ
Голубев Владимир Петрович4.8
Педиатр
Волноваться сильно не стоит — единичный приём назначенных врачом препаратов у грудничка обычно не приводит к серьёзным проблемам, тем более если ребёнок находится под наблюдением педиатра. Тем не менее, отхаркивающие средства детям до трёх-шести лет назначают с осторожностью именно из-за незрелости кашлевого рефлекса: мокрота образуется, но полноценно не выводится, из-за чего кашель может даже усилиться. В качестве более безопасной альтернативы на первом этапе можно ограничиться промыванием носа физраствором, ингаляциями с физраствором и увлажнением воздуха в комнате. Лактазный фермент и капли-антигистамин при атопическом дерматите обычно принимают по отдельным схемам, не связанным с лечением кашля и горла, поэтому явного взаимного влияния между ними не описано. Однако при одновременном назначении нескольких средств у младенца с сопутствующими особенностями (лактазная недостаточность, атопия) правильнее один раз проговорить с педиатром точный порядок и интервалы приёма, чтобы не гадать самостоятельно. Если на этом фоне вы заметите нарастание кашля, хрипы, затруднённое дыхание, отказ от груди или усиление кожных высыпаний — не откладывайте визит к врачу или вызов скорой, а не ждите следующего планового приёма.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · вчера
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

1144файл
4 5796
Пациент
Женщина, 32 года · 2 недели назад
Акушер-гинеколог
Можно ли часто использовать Комфодерм при беременности?

Здравствуйте! Наружные глюкокортикостероидные средства (к этой группе относится и препарат, который вы применяете) во время беременности допускаются, но их не стоит использовать бесконтрольно и постоянно. Оптимальная схема — короткие курсы (обычно 5–10 дней) только на явно воспалённые участки, после чего сделать перерыв и продолжать уход эмолентами. Если после отмены воспаление быстро возвращается, это говорит о том, что причина обострения не устранена, и одним кремом ситуацию не решить — нужно искать провоцирующие факторы (пищевые, бытовые аллергены, стресс, гормональные изменения беременности) и подключать дополнительные меры. Эмоленты действительно нужно применять регулярно, это правильно. Дополнительно стоит обсудить с врачом возможность использования безрецептурного антигистаминного препарата в безопасной для беременности форме — он может уменьшить зуд и снизить частоту обострений, что позволит реже прибегать к гормональному крему. Также важно скорректировать диету: исключить явные аллергены, полуфабрикаты, консерванты, избыток сладкого, при необходимости — вести пищевой дневник, чтобы выявить конкретный триггер. Если обострения продолжают возникать чаще, чем раз в 1–2 недели, площадь поражения увеличивается, появляются мокнутие, гнойнички, сильный отёк или ухудшение общего самочувствия — это повод для очной консультации дерматолога совместно с акушером-гинекологом, чтобы подобрать более длительную и безопасную схему лечения именно под ваш срок беременности.

390
5444
Пациент
Женщина, 32 года · 3 недели назад
Педиатр
Можно ли давать Витамишки ребёнку в 1,5 года?

Жевательные пастилки Витамишки производитель рекомендует использовать с 3 лет, и это ограничение связано не столько с составом, сколько с формой выпуска. Плотный мармеладный мишка достаточно крупный и упругий — в 1,5 года ребёнок ещё не всегда умеет правильно жевать и контролировать глотание, поэтому риск попёрхивания или даже перекрытия дыхательных путей заметно выше, чем у сиропа или порошка-саше. Состав у форм для разных возрастов действительно отличается: дозировки витаминов и минералов подбираются под потребности конкретного возрастного периода, поэтому просто взять «взрослую» жевательную форму раньше срока не совсем корректно с точки зрения количества действующих веществ. Кроме того, чем младше ребёнок, тем выше вероятность аллергической реакции на новый продукт, особенно если в составе есть красители и ароматизаторы. Если ребёнок категорически отказывается от сиропа и саше, лучше подобрать другую жевательную форму, специально предназначенную для возраста от 1 года (сейчас есть варианты мармеладок именно для малышей), либо обсудить с педиатром очно, есть ли у вашего сына реальные показания для дополнительного приёма витаминов — возможно, полноценное питание уже покрывает потребность, и препараты вовсе не нужны.

765
4 9032
Амброксол, мирамистин и совместимость с лактозаром при лактазной недостаточности — 2 ответа педиатров — доктор FAQ